网球肘的治疗包括休息与制动,减少引起疼痛的活动;物理治疗,有冰敷、热敷、超声波治疗、电疗等;药物治疗,用非甾体抗炎药但需注意人群差异;康复训练,有伸展运动和力量训练;注射治疗,保守无效可局部注射激素但有风险;极少数严重者可手术治疗,各治疗需根据不同人群情况调整并注意相关风险。
一、休息与制动
网球肘患者首先要减少引起疼痛的活动,尤其是涉及肘部反复用力屈伸、旋转的动作,如打网球、拧毛巾等。让受伤的肘部得到充分休息,避免进一步损伤加重病情。对于儿童患者,要注意避免其进行过度用力的上肢活动,比如长时间挥舞玩具等;对于有长期从事重体力劳动等生活方式的患者,需调整工作和生活中的相关动作习惯。
二、物理治疗
冰敷:在疼痛发作的急性期,可以使用冰敷。一般每次冰敷15-20分钟,每天3-4次。冰敷能够减少局部炎症反应,缓解疼痛和肿胀。但要注意避免直接将冰块敷在皮肤上,可使用毛巾包裹冰块,防止冻伤。儿童患者进行冰敷时,要密切关注皮肤反应,时间不宜过长;有血液循环障碍等病史的患者冰敷需谨慎。
热敷:在急性期过后,可进行热敷。热敷能促进局部血液循环,帮助炎症吸收。可以使用热水袋或热毛巾,温度以患者能耐受为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。不同年龄的患者热敷时温度和时间可根据自身耐受情况适当调整,比如儿童皮肤较娇嫩,温度不宜过高,时间相对缩短。
超声波治疗:利用超声波的机械效应和温热效应,促进局部组织的血液循环和新陈代谢,减轻炎症,缓解疼痛。通过特定的超声设备对肘部进行治疗,一般需要在专业医护人员操作下进行。对于不同年龄、病史的患者,治疗参数可能会有所调整,比如儿童身体组织特性与成人不同,治疗剂量需更谨慎把控。
电疗:包括干扰电、经皮神经电刺激(TENS)等。干扰电可以促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛;TENS则是通过刺激神经末梢来减轻疼痛。电疗需要在正规医疗机构由专业人员操作,根据患者具体情况设置合适的参数。特殊人群如老年人、有心脏起搏器等病史的患者在进行电疗前需告知医生,评估是否适合。
三、药物治疗
非甾体抗炎药可缓解疼痛和炎症,如布洛芬等,但需注意不同人群的用药差异。儿童一般不优先使用非甾体抗炎药,除非在医生严格评估下;老年人使用时需关注胃肠道和肾脏等方面的不良反应风险,有胃肠道疾病或肾功能不全病史的患者更要谨慎。
四、康复训练
伸展运动:进行肘部的伸展练习,如缓慢伸直和弯曲手臂,以及旋转手腕等动作,每个动作保持15-30秒,重复多次。儿童患者的康复训练需在家长监护下进行,动作要轻柔,避免过度用力;对于有神经系统疾病等病史影响肢体协调的患者,康复训练需在专业康复师指导下进行,逐步增加难度和强度。
力量训练:逐渐增加肘部周围肌肉的力量训练,比如使用弹力带进行手腕的抗阻运动等。力量训练要循序渐进,避免一开始就进行高强度训练导致损伤加重。不同年龄和身体状况的患者力量训练的强度和方式有所不同,如青少年可适当增加训练强度,但也要注意适度。
五、注射治疗
对于保守治疗效果不佳的患者,可考虑局部注射糖皮质激素等药物,但需由专业医生操作。注射治疗存在一定风险,如感染、肌腱断裂等可能,特殊人群如孕妇、糖尿病患者等在注射前需医生充分评估病情和风险。
六、手术治疗
极少数病情非常严重、经长期保守治疗无效的患者可考虑手术治疗,如伸肌总腱起点剥离松解术等。手术有一定的创伤和风险,术前术后都需要严格遵循医生的指导进行护理和康复,不同患者的手术预后也存在差异,需根据个体情况评估。



