网球肘的发生与运动相关因素（如重复性手部动作、运动强度与方式不当）、日常工作相关因素（如职业性手部劳作、工作姿势不良）及解剖生理因素（如肌腱结构特点、肘部力学结构）有关，运动中频繁手部动作、工作中手部劳作及不良姿势会致肌腱受损，肌腱血供有限、肘部力学结构异常等又利于网球肘形成，不同人群因自身特点在各因素影响下患病风险有别。
一、运动相关因素
1.重复性手部动作：长期进行需要反复屈伸肘关节、前臂旋转的运动，如网球运动员在击球时，反复的前臂旋前旋后动作，会使附着在肱骨外上髁的肌腱受到过多的牵拉和磨损。研究表明，网球、羽毛球、乒乓球等运动员发生网球肘的概率明显高于其他人群，因为这些运动中频繁的手部发力动作不断刺激肘部相关肌腱。对于儿童来说，如果长时间进行过度的类似运动，比如过度练习网球等，也可能因肘部肌腱未发育成熟而增加患病风险；女性在进行过量重复性手部运动时，也可能面临相同风险，因为肌腱结构和男性并无本质差异，只是运动量适应情况可能不同。
2.运动强度与方式不当：突然增加运动强度或采用不正确的运动姿势，会使肘部肌腱承受超出正常范围的应力。例如，网球运动员在击球时姿势不正确，导致前臂肌肉用力不均衡，使得肱骨外上髁处的肌腱受到异常的牵拉，长期如此就容易引发网球肘。青少年在参与运动时，如果教练指导不当，导致运动方式错误，也容易造成肘部肌腱损伤进而引发网球肘；老年女性在尝试一些不适合自己身体状况的运动时，也可能因运动强度和方式问题出现网球肘情况，因为随着年龄增长，肌腱等组织的弹性和修复能力下降。
二、日常工作相关因素
1.职业性手部劳作：一些需要频繁使用手臂和手腕进行劳作的职业，如木工、砖瓦工、电工等，长期反复使用手臂进行拧、转、拉等动作，会使肘部肌腱受到持续的牵拉。以木工为例，长时间拉锯等动作会不断刺激肱骨外上髁处的肌腱，导致肌腱慢性损伤，逐渐引发网球肘。对于男性从事这类职业的人群，由于体力相对较好，可能在早期不太容易察觉，但长期积累后患病风险增加；女性如果从事此类职业，同样会面临肌腱过度劳损的问题，只是在体力分配和工作适应上可能有不同表现。
2.工作姿势不良：在工作中长时间保持不正确的姿势，如手臂长时间处于过度伸展或弯曲状态，会使肘部肌腱处于不正常的受力状态。比如长时间伏案使用电脑且手臂姿势不当的办公人员，肘部肌腱长期受到异常应力，也可能逐渐发展为网球肘。不同年龄段的人群在工作中如果姿势不良，都可能引发问题，青少年可能因学习时不正确的书写姿势等影响肘部，老年人群可能因工作或生活中不良姿势加重肘部肌腱的损伤风险。
三、解剖生理因素
1.肌腱结构特点：肱骨外上髁处有伸肌总腱附着，包括桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指总伸肌等肌腱。这些肌腱在频繁的手部运动或劳作中，容易发生微小损伤。由于肌腱本身的血供相对有限，损伤后修复相对困难，长期积累就容易导致炎症反应，进而引发网球肘。儿童的肌腱相对较脆弱，血供也不如成年人完善，所以更容易因轻微损伤发展为网球肘；老年人群肌腱退变，血供进一步减少，损伤后修复能力更差，患病几率也会增加。
2.肘部力学结构：肘关节的力学结构如果存在异常，会影响肌腱的受力分布。例如，肘关节的生物力学平衡失调，可能导致肌腱承受的应力集中在肱骨外上髁处，从而增加肌腱损伤的概率。不同性别在肘部力学结构上并无本质差异，但在身体的整体力学适应和运动习惯上可能不同，比如男性可能更倾向于进行高强度的运动，容易打破肘部力学平衡，女性如果运动方式不当也会出现类似情况。
