多根多处肋骨骨折（常伴随连枷胸）搬运需遵循保持胸廓稳定、避免二次损伤的原则，优先采用多人协作、硬质工具辅助的直线平移法，减少呼吸干扰和疼痛刺激。搬运前需通过专业评估判断骨折稳定性及合并损伤，特殊人群需针对性调整操作方式。
一、搬运前评估要点
1. 基础伤情评估：需确认患者呼吸状态（是否存在呼吸困难、呼吸急促>30次/分钟、发绀）、意识状态及有无合并损伤（如血气胸、休克）。儿童因骨骼柔韧性好但骨折愈合能力强，需避免过度活动导致骨折端移位；老年人因骨质疏松，骨折稳定性更差，搬运前需通过X线或CT确认骨折错位程度。
2. 合并症筛查：连枷胸患者（≥2根肋骨骨折形成胸壁软化区）可能伴随呼吸功能障碍，需提前通过动脉血气分析评估氧合状态，若PaO2<60mmHg或PaCO2>50mmHg，需在呼吸支持（如无创呼吸机）后再搬运。孕妇因腹部膨隆，需检查肋骨骨折是否影响胸廓容量，避免仰卧位时膈肌上抬加重呼吸窘迫。
二、搬运工具选择
1. 首选脊柱固定板（脊柱板）配合胸带固定：脊柱板能提供刚性支撑，减少胸廓活动幅度，胸带需覆盖骨折区域（从第3到第10肋骨），松紧以患者能耐受呼吸运动为宜。
2. 铲式担架适用复杂场景：可分段支撑胸廓前后结构，减少搬运时骨折端剪切力，特别适用于需CT转运的不稳定骨折患者。
3. 禁用工具：避免普通软担架（如帆布担架）、床单或单人搬运，此类工具易导致胸廓塌陷或扭曲，加重连枷胸症状。儿童建议使用带衬垫的小儿专用脊柱板，衬垫厚度≥2cm以缓冲骨折部位压力。
三、标准搬运操作流程
1. 多人协作平移法：4人（头端1人、躯干2人、下肢1人）站于患者同侧，头端人员固定颈椎（必要时佩戴颈托），躯干人员双手分别置于骨折上下端胸廓两侧（避免直接按压断端），下肢人员托住腘窝及小腿，同步平移至担架，全程保持身体轴线一致。
2. 滚动法辅助：仅适用于脊柱无损伤风险且意识清醒者，先将患者健侧卧位（避免压迫伤侧肺），用宽绷带捆扎躯干（胸带+骨盆带联合固定），滚动时3人同步推动患者健侧，担架提前放置于患侧，滚动至担架上方后平移固定。孕妇采用侧卧位滚动，保持腹部悬空，避免挤压胸廓。
四、特殊人群注意事项
1. 儿童（≤14岁）：需由2名医护人员配合，双手掌托住胸廓两侧（掌心避开骨折部位），搬运时使用500ml生理盐水袋填充骨折区空隙，减少颠簸导致的疼痛刺激。禁用强力止痛药物（如吗啡类），优先通过固定胸廓减轻疼痛。
2. 老年人（≥65岁）：提前评估骨密度（骨量减少≥25%提示骨质疏松），搬运时使用骨水泥强化的脊柱板，降低骨折移位风险。合并高血压、冠心病者，需在搬运前舌下含服硝酸甘油（需排除禁忌证），维持血压稳定（收缩压>90mmHg）。
3. 孕妇（孕中晚期）：采用“侧卧位-仰卧位”过渡法，搬运时在背部垫楔形垫（高度5-10cm），使躯干呈30°倾斜，腹部下方用沙袋支撑，避免仰卧位时膈肌上抬。搬运全程监测胎心（≥120次/分钟），出现胎动减少立即停止操作。
五、搬运途中监测要点
1. 呼吸功能监测：每5分钟观察呼吸频率、血氧饱和度（SpO2≥95%），若SpO2下降至90%以下，立即将患者头部偏向患侧，清除口腔分泌物。
2. 疼痛评估：采用数字疼痛评分量表（NRS），≥7分时使用非甾体抗炎药（如布洛芬）临时镇痛，但避免在儿童（<6岁）、肾功能不全者中使用。
3. 骨折稳定性观察：搬运后通过X线复查确认骨折对位，若出现胸廓挤压痛加重、皮下气肿，提示搬运不当，需重新评估损伤程度。
