骨盆骨折是涉及骨盆环整体结构的骨折，包括髋骨、耻骨、坐骨等组成部分的连续性中断；骶骨骨折是发生于骨盆后部骶骨区域的骨折，属于骨盆骨折的亚型，二者解剖范围和损伤机制存在本质区别。
一、解剖位置与骨折范围。骨盆由两侧髋骨、骶骨、尾骨组成，骨盆环结构完整时可传递轴向应力。骨盆骨折指髋骨（髂骨、坐骨、耻骨）、骶尾骨连接区域的骨折，包括单处或多处骨折，可累及骨盆环的一侧或双侧。骶骨骨折是发生于骶骨本体（S1-S5节段）的骨折，根据骨折部位可分为骶骨翼骨折、骶骨体骨折、骶孔骨折、骶管骨折等类型，其骨折范围通常局限于骶骨本身，不必然涉及整个骨盆环，但可合并其他骨盆骨折（如耻骨联合分离）。
二、损伤机制与暴力特点。骨盆骨折多由高能量创伤导致，如交通意外（撞击或挤压）、高处坠落（≥3米），暴力通过下肢传导至骨盆环，易引发骨盆环失稳。此类损伤常伴随多系统损伤，如腹腔脏器破裂（膀胱、尿道损伤）、盆腔大出血、失血性休克。骶骨骨折虽可由高能量创伤（如撞击）引起，但在低至中等能量损伤中更常见，如平地摔倒（臀部着地）、老年人因骨质疏松导致的轻微外力骨折，损伤暴力通常垂直于骶骨表面（如轴向压缩），单纯骶骨骨折（无其他骨盆结构破坏）发生率低于骨盆骨折整体的30%。
三、临床表现与并发症差异。骨盆骨折典型表现为骨盆挤压分离试验阳性（按压骨盆两侧时疼痛加剧）、肢体不等长、骨盆畸形、会阴部瘀斑。因盆腔血管丰富，可出现腹膜后血肿，表现为腹胀、血压下降等失血性休克前兆，合并神经损伤时（如坐骨神经）可导致下肢麻木、运动障碍。骶骨骨折主要表现为骶尾部压痛、直腿抬高试验时臀部疼痛加重，因骶骨毗邻马尾神经（S1-S5神经根），骨折移位或压迫时可出现鞍区麻木、大小便失禁、性功能障碍等神经症状，其中骶管内骨折（如骶管狭窄或神经根管狭窄）发生率约15%-20%，而单纯骨盆骨折（非骶骨）神经损伤多累及下肢神经（如股神经、闭孔神经）。
四、影像学诊断与分型差异。骨盆骨折X线可初步显示骨盆环变形（如耻骨联合增宽、髂骨骨折线），CT三维重建是诊断金标准，可清晰显示骨折线走向、移位程度（如Tile分型），必要时结合MRI评估软组织损伤。骶骨骨折X线易漏诊，CT平扫可发现骶骨形态异常（如骶骨翼裂隙、骶管内骨折），MRI可明确骨折累及的神经结构（如骶神经根受压、马尾神经水肿），骶骨骨折分型（如Denis分型）重点关注骨折是否累及骶孔、骶管，而骨盆骨折分型（如Young-Burgess分型）更关注骨盆环稳定性。
五、治疗原则与康复策略。骨盆骨折治疗以恢复骨盆环稳定性为核心，稳定型（如髂骨翼裂缝骨折）可保守治疗（卧床休息4-6周，止痛对症）；不稳定型（如骨盆环分离、耻骨联合分离）需手术干预，常用技术包括外固定架临时固定（伤后72小时内）、切开复位内固定（钢板/螺钉固定骨盆环），合并脏器损伤时需优先处理膀胱造瘘、尿道吻合等。骶骨骨折若为无移位、无神经症状的稳定型，可采用保守治疗（硬板床卧床6-8周，局部止痛）；若骨折移位＞5mm、合并马尾神经症状（如尿潴留），需手术减压（如椎板切除）并固定骶骨骨折（如骶骨棒固定）。老年患者或骨质疏松者，术后康复需结合抗骨质疏松治疗（如双膦酸盐类药物），预防再次骨折。
女性因骨盆结构特点（髋骨外扩、骶骨弧度），跌倒时臀部着地更易发生骶骨骨折；儿童骨骼韧性高，骨盆骨折多为应力性骨折或骨骺损伤，而骶骨骨折罕见；长期卧床、糖尿病、类风湿关节炎患者因骨密度下降或骨代谢异常，骨盆骨折风险显著升高，需加强骨密度监测。
