腰间盘突出、椎管狭窄的治疗分非手术和手术两方面，非手术包括卧床休息可减少椎间盘压力缓解症状、物理治疗如牵引可拉开椎间隙等、药物治疗用非甾体抗炎药等缓解疼痛炎症及神经营养药物助神经恢复；手术适用于非手术无效等情况，方式有椎间盘切除术、椎管减压术、融合术等，不同年龄患者有不同要求及注意事项。
一、非手术治疗
1.卧床休息
对于腰间盘突出、椎管狭窄患者，急性期应严格卧床休息，一般建议卧硬板床，休息时间通常为3-4周。卧床休息可以减少椎间盘所受压力，缓解疼痛症状。对于不同年龄的患者，卧床休息的要求基本一致，但儿童患者需注意避免长时间不活动导致肌肉萎缩等问题，应在医生指导下适当进行肢体活动。生活方式上，要避免久坐、久站等加重腰部负担的行为。
依据：大量临床研究表明，卧床休息能使腰部肌肉得到放松，减轻椎间盘对神经的压迫，从而改善症状。
2.物理治疗
牵引治疗：通过牵引装置对腰部进行牵引，拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量和时间需根据患者的具体情况调整，一般牵引重量可从体重的1/10开始，逐渐增加。对于年龄较大或体质较弱的患者，牵引重量和时间要适当减少，避免因牵引过度导致腰部损伤。不同年龄患者的牵引参数不同，儿童一般不采用牵引治疗。生活方式上，牵引后要注意腰部保暖，避免受凉。
按摩推拿：专业医生进行的按摩推拿可以缓解腰部肌肉痉挛，改善局部血液循环。但按摩推拿要注意力度和部位，对于合并有骨质疏松的老年患者，按摩力度不宜过大，以免引起骨折等并发症。儿童患者一般不建议进行按摩推拿治疗，除非有专业医生评估后认为可行。
热敷：利用热传递原理，促进腰部血液循环，缓解疼痛。可以使用热水袋或热毛巾进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。不同年龄患者热敷温度和时间要求相近，但儿童皮肤娇嫩，要注意避免烫伤。
依据：物理治疗中的牵引、按摩推拿、热敷等方法，通过改善局部血液循环、减轻肌肉痉挛等方式，对腰间盘突出、椎管狭窄有一定的治疗作用，多项临床研究证实了其有效性。
3.药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，可缓解疼痛和炎症，但对于儿童患者应避免使用，因其可能对胃肠道和肾脏有一定影响。老年患者使用时要注意监测胃肠道反应，可同时使用胃黏膜保护剂。
神经营养药物：如甲钴胺等，有助于神经功能的恢复。不同年龄患者均可使用，但儿童患者需在医生指导下调整剂量。
依据：非甾体抗炎药通过抑制炎症介质的合成发挥抗炎止痛作用，神经营养药物能促进神经的修复，这些药物在临床治疗中广泛应用且有相应的研究支持其疗效。
二、手术治疗
1.手术适应证
对于经过严格非手术治疗3-6个月无效，或症状进行性加重，出现明显神经功能障碍（如下肢肌力下降、大小便失禁等）的患者，应考虑手术治疗。不同年龄患者的手术适应证基本相同，但儿童患者出现上述情况时需更加谨慎评估，因为手术对儿童脊柱发育可能有一定影响。
依据：临床研究通过对大量患者的长期随访，明确了手术治疗的适应证范围，当患者病情发展到一定程度时，手术是改善症状的有效手段。
2.手术方式
椎间盘切除术：适用于单纯腰间盘突出的患者，通过切除突出的椎间盘组织，解除对神经根的压迫。
椎管减压术：对于椎管狭窄患者，通过扩大椎管容积，减轻对脊髓和神经根的压迫。
融合术：在一些病情较重的患者中，可能需要进行脊柱融合术，以稳定脊柱结构。但融合术对脊柱的活动度有一定影响，对于年轻患者要谨慎考虑，儿童患者一般不轻易采用融合术，因为可能影响脊柱的生长发育。
依据：不同的手术方式针对不同的病情，大量临床手术案例和研究表明这些手术方式在相应适应证患者中能有效缓解症状，提高生活质量。
