肩部疼痛呈慢性发作且渐加剧可向颈项及上肢扩散昼轻夜重,肩关节周围疼痛范围及程度各异影响日常活动,外展上举、内外旋受限与年龄、生活方式及肩部损伤病史有关,病程长的肩周炎患者可出现肩部肌肉萎缩,肩关节周围有明显压痛点且压痛程度反映病变程度,患者肩部怕冷因血液循环受影响,年龄大、生活在寒冷潮湿环境及有肩部受凉病史者更易出现相关症状。
肩部疼痛:肩周炎最常见的症状之一,早期多为肩部阵发性疼痛,一般呈慢性发作,随后疼痛逐渐加剧,或钝痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重是本病的特点之一,多数患者常诉说后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患侧侧卧,此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。年龄方面,中老年人相对更易出现肩部疼痛,可能与肩关节退变等因素有关;生活方式上,长期过度活动、姿势不良等可增加发病风险;有肩部外伤史或肩部慢性劳损病史的人群更易引发疼痛症状。
肩关节周围疼痛:疼痛范围涉及肩关节周围,可局限于肩部某一处,也可波及整个肩关节区域,疼痛程度个体差异较大,一些患者可能只是轻微疼痛,而另一些患者疼痛较为剧烈,严重影响日常活动,如穿衣、梳头、洗脸等动作都会因疼痛而受到明显限制。
肩关节活动受限
外展、上举受限:患者肩关节外展、上举等动作明显受限,外展时可能只能达到较小的角度,难以达到正常的水平位置,上举手臂时也会受到极大阻碍,这是因为肩关节周围的肌肉、肌腱、滑膜等组织发生粘连、挛缩等病变,导致肩关节的活动范围减小,年龄较大的患者由于肩关节退变基础,更容易出现这种活动受限情况,生活方式中缺乏适当肩关节锻炼的人群也可能增加活动受限的发生几率,有肩部损伤未得到及时有效治疗的病史人群则是引发活动受限的高危因素。
内外旋受限:肩关节的内外旋功能也会受到影响,内旋时手难以摸到对侧肩部,外旋时也无法达到正常的程度,这会严重影响患者的日常功能,比如无法完成刷牙、系腰带等动作,对于从事需要频繁使用肩关节内外旋动作工作的人群,如某些体力劳动者、运动员等,更容易出现内外旋受限的情况,年龄增长导致肩关节功能自然衰退也会使内外旋受限的可能性增加。
肌肉萎缩
肩部肌肉萎缩:病程较长的肩周炎患者可能会出现肩部肌肉萎缩,尤以三角肌萎缩较为明显,患侧肩部会显得平坦,肌肉体积变小,力量减弱,这是因为肩关节长期疼痛、活动受限,导致肌肉废用性萎缩,年龄较大的患者由于身体机能衰退,肌肉本身恢复能力相对较弱,更容易出现肌肉萎缩现象,生活方式中患病后长期缺乏运动的患者也会加重肌肉萎缩的程度,有肩部神经损伤等基础病史的人群则可能在肩周炎基础上进一步引发肌肉萎缩。
压痛
肩关节周围压痛:在肩关节周围可找到明显的压痛点,常见的压痛点位于肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处,按压这些部位时患者会感到明显疼痛,不同患者的压痛点位置可能略有差异,压痛情况也能在一定程度上反映肩关节病变的程度,中老年人由于肩关节退变,本身可能存在一定程度的组织损伤,更容易出现压痛表现,生活方式中经常肩部受力不当的人群也会增加压痛发生的可能性,有肩部慢性炎症病史的人群压痛点可能更为明显。
怕冷
肩部怕冷:患者肩部怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风,这是因为肩关节周围组织发生病变后,血液循环受到一定影响,肩部对外界寒冷刺激的耐受性降低,年龄较大的人群血液循环相对较慢,更易出现肩部怕冷的情况,生活在寒冷、潮湿环境中的人群也会因外界环境因素影响而加重肩部怕冷的症状,有肩部受凉病史的人群则是肩部怕冷的常见人群。



