手足口病是由肠道病毒引起的常见急性发热出疹性传染病，多发生于5岁以下儿童。由肠道病毒71型等引起，有典型和重症表现，传播途径包括消化道、呼吸道、密切接触，可通过临床诊断和实验室检查诊断，治疗有一般、对症、重症治疗，可通过接种疫苗、养成卫生习惯、环境消毒、健康监测预防，不同人群如婴幼儿、学龄前儿童、孕妇有不同特点及应对方式。
病原体：主要由肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）等肠道病毒引起。肠道病毒对外界环境抵抗力较强，耐酸、耐乙醚，在污水、粪便中可存活数月。
临床表现
典型症状：急性起病，发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。
重症表现：少数患儿病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。重症患儿多发生于EV71感染患儿，其神经系统受累常见表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。肺水肿、循环障碍表现为呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇发绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；脉搏浅速或减弱甚至消失，血压升高或下降。
传播途径
消化道传播：通过饮用被病毒污染的水、食用被病毒污染的食物等感染。
呼吸道传播：患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫中含有病毒，可经呼吸道吸入而感染。
密切接触传播：接触患者的口鼻分泌物、皮肤或黏膜疱疹液及被污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品等均可感染。
诊断方法
临床诊断：根据流行病学资料、临床表现诊断。在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。出现手、足、口、臀部皮疹（疱疹），可伴有发热等症状。
实验室检查：肠道病毒特异性核酸检测阳性或分离出肠道病毒；血清肠道病毒特异性中和抗体检测阳性。
治疗原则
一般治疗：注意隔离，避免交叉感染。清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。
对症治疗：发热时可给予退热治疗，如物理降温或使用对乙酰氨基酚等退热药物。
重症治疗：有神经系统受累者应给予脱水、降颅压等治疗；有呼吸、循环衰竭者应给予呼吸支持、循环支持等治疗。
预防措施
接种疫苗：接种肠道病毒71型灭活疫苗可有效预防EV71感染所致的手足口病，可降低手足口病的发病风险，尤其是重症和死亡的发生风险。接种对象为6月龄-5岁儿童，鼓励在12月龄前完成接种程序，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月。
卫生习惯：教育儿童养成良好的卫生习惯，如勤洗手、不喝生水、不吃生冷食物，避免接触患病儿童。
环境消毒：定期对儿童居住的房间进行通风换气，对玩具、餐具等物品进行消毒。
健康监测：托幼机构和学校等场所要做好晨午检，发现疑似患儿要及时隔离并报告，及时送医疗机构就诊。
不同人群特点及应对
婴幼儿：由于婴幼儿免疫系统发育尚未完善，感染肠道病毒后更容易发展为重症病例，因此家长要更加密切关注婴幼儿的健康状况，一旦出现发热、皮疹等症状要及时就医，并且要严格按照医嘱进行护理和治疗，保持婴幼儿口腔和皮肤清洁，避免搔抓皮疹。
学龄前儿童：此阶段儿童活动范围逐渐扩大，要教育他们养成良好的个人卫生习惯，在幼儿园等集体场所要配合老师做好晨午检等防控措施，若班级中有同学患病，要尽量避免与患病同学密切接触。
孕妇：孕妇感染肠道病毒一般症状较轻，但如果孕妇感染后，病毒可通过胎盘感染胎儿，虽然这种情况较少见，但也需要引起重视，孕妇要注意个人卫生，避免接触手足口病患儿，若出现发热等类似手足口病的症状要及时就医，并告知医生自己的妊娠情况。
