真性尿失禁的治疗包括非手术、手术和药物治疗。非手术的盆底肌训练适用于各年龄段轻中度患者，膀胱训练是根据膀胱功能制定排尿时间表，生物反馈疗法利用仪器让患者感知控制盆底肌；手术的无张力尿道中段悬吊术适用于非手术效果不佳的中重度患者，通过吊带增加尿道阻力，人工尿道括约肌植入术用于严重且其他治疗无效者，植入装置控制排尿；药物的α受体激动剂通过激动尿道平滑肌α受体增加尿道阻力，雌激素适用于绝经后女性，改善尿道黏膜状况缓解症状。
一、非手术治疗
（一）盆底肌训练
1.适用人群：适用于各年龄段真性尿失禁患者，尤其是轻中度患者，性别无特殊限制，生活方式上无特殊禁忌，但需坚持长期训练。对于有基础病史如慢性阻塞性肺疾病等的患者，需注意训练时避免过度用力加重病情。
2.具体方法：指导患者进行盆底肌收缩训练，即有意识地对盆底肌（耻骨尾骨肌）进行收缩和放松，每次收缩持续至少3秒，然后放松，重复进行，每次训练10-15分钟，每天3-4次。可以通过感知尿道、肛门或阴道的收缩来确保是盆底肌在运动。
（二）膀胱训练
1.适用人群：适用于大部分真性尿失禁患者，不同年龄、性别均可，生活方式上需规律进行膀胱训练。对于有神经系统疾病病史的患者，需在专业人员评估下进行，避免因训练不当加重尿失禁情况。
2.具体方法：首先评估患者的膀胱功能，然后制定排尿时间表，开始时每隔1-2小时提醒患者排尿，逐渐延长排尿间隔时间，每次排尿尽量排空膀胱，以增加膀胱容量。例如，初始可每1小时排尿一次，经过一段时间训练后，逐渐延长至2-3小时排尿一次。
（三）生物反馈疗法
1.适用人群：各年龄段患者均可尝试，性别无差异，生活方式上需配合治疗安排。对于有认知障碍的患者可能效果受限，需谨慎使用。
2.具体方法：利用生物反馈仪器，将盆底肌的电活动、肌电信号等转化为患者能感知的信号（如声音、图像等），让患者根据反馈信息学会正确控制盆底肌的收缩和放松，从而改善尿失禁症状。一般每周进行2-3次生物反馈训练，每次训练30分钟左右，持续数周。
二、手术治疗
（一）无张力尿道中段悬吊术
1.适用人群：适用于经非手术治疗效果不佳的中重度真性尿失禁患者，年龄一般在18岁以上（未成年人需谨慎评估），性别无绝对限制，但需考虑患者的身体状况和基础病史。如有严重心肺疾病、凝血功能障碍等基础病史的患者不适合该手术。
2.手术原理：通过放置一条合成材料制成的吊带，在无张力的情况下悬吊尿道中段，增加尿道阻力，从而控制尿液漏出。手术一般采用微创方式，创伤较小，恢复相对较快。
（二）人工尿道括约肌植入术
1.适用人群：适用于严重真性尿失禁且其他治疗方法无效的患者，年龄无绝对严格限制，但需综合评估患者身体状况，有神经系统疾病导致的尿失禁患者可能是其适用人群之一。有严重感染未控制等情况的患者不适合。
2.手术原理：植入人工尿道括约肌装置，包括袖套、泵和储液囊。袖套环绕尿道，泵置于阴囊或大阴唇皮下，储液囊置于盆腔。通过泵的操作可以控制袖套对尿道的压迫，从而控制排尿和尿失禁情况。
三、药物治疗
（一）α受体激动剂
1.适用人群：部分真性尿失禁患者可考虑使用，年龄上需注意儿童禁用，成人中需根据身体状况和基础病史评估。如有严重高血压、前列腺增生导致排尿困难等情况需谨慎使用。
2.作用机制：通过激动尿道平滑肌的α受体，使尿道平滑肌收缩，增加尿道阻力，从而减少尿失禁发生。但具体药物的使用需在医生评估后选择，因为不同的α受体激动剂有不同的药理特性和适用情况。
（二）雌激素
1.适用人群：适用于绝经后女性真性尿失禁患者，对于有雌激素依赖性肿瘤病史等情况的患者禁用。
2.作用机制：绝经后女性由于雌激素水平下降，可能导致尿道黏膜萎缩等改变，雌激素可以改善尿道黏膜的状况，增加尿道阻力，从而缓解尿失禁症状。一般通过局部或全身使用雌激素制剂，但需严格掌握适应证和禁忌证。
