闭经需先明确原因，包括内分泌因素（下丘脑、垂体、卵巢性及甲状腺、肾上腺皮质功能异常）和子宫性因素；通过妇科检查、激素测定、超声、宫腔镜、染色体检查等医学检查明确诊断；针对性治疗包括内分泌调节（激素替代等）、手术（宫腔粘连分离、卵巢肿瘤切除等）及生活方式调整；不同特殊人群（青少年、育龄、有宫腔操作史女性）有相应注意事项。
一、明确闭经原因
1.内分泌因素
下丘脑性闭经：精神应激（如突然的精神打击、过度紧张等）、体重下降和神经性厌食、运动性闭经（长期剧烈运动）、药物（如长期服用避孕药等）等均可影响下丘脑功能导致闭经。不同年龄人群中，青少年可能因减肥等导致体重下降引发下丘脑性闭经，成年女性可能因精神压力等因素出现该情况。
垂体性闭经：垂体肿瘤可影响垂体激素分泌，导致闭经；席汉综合征是由于产后大出血休克，导致垂体缺血坏死，功能减退，引起闭经，这种情况多发生于有分娩大出血病史的女性。
卵巢性闭经：卵巢早衰（40岁前卵巢功能衰退）、卵巢功能性肿瘤（如睾丸母细胞瘤等）可影响卵巢激素分泌及排卵，导致闭经。育龄女性易出现卵巢性闭经情况。
甲状腺、肾上腺皮质功能异常：甲状腺功能减退或亢进、肾上腺皮质功能亢进等可通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能导致闭经。
2.子宫性闭经：如Asherman综合征（人工流产等导致子宫内膜损伤引起宫腔粘连），常见于有宫腔操作史的女性，如多次人工流产等。
二、医学检查明确诊断
1.妇科检查：包括盆腔检查，了解生殖器官发育情况等。
2.激素测定：测定雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）等激素水平，了解内分泌功能状态。不同年龄段激素水平有正常范围，通过与正常范围对比辅助诊断。
3.超声检查：观察子宫和卵巢的形态、大小及结构，如子宫大小、内膜厚度、卵巢卵泡情况等。
4.宫腔镜检查：对于怀疑有宫腔粘连等子宫性闭经的情况，可通过宫腔镜直接观察宫腔内情况。
5.染色体检查：对于原发性闭经且有第二性征发育不良等情况的女性，考虑进行染色体检查，以排除染色体异常疾病。
三、针对性治疗
1.内分泌调节治疗
激素替代治疗：对于卵巢功能减退导致雌激素缺乏的女性，可采用雌激素联合孕激素的替代治疗，模拟正常月经周期。但需根据个体情况评估激素替代治疗的风险和受益，不同年龄女性使用激素替代治疗的剂量等可能有差异，年轻女性可能更注重长期卵巢功能保护等。
针对垂体或下丘脑病变的治疗：垂体肿瘤可根据肿瘤情况选择手术或药物治疗；对于下丘脑功能紊乱引起的闭经，需调整生活方式，缓解精神压力等。
2.手术治疗
宫腔粘连分离术：对于Asherman综合征引起的子宫性闭经，可行宫腔镜下宫腔粘连分离术，恢复宫腔形态。
卵巢肿瘤切除术：对于卵巢功能性肿瘤导致的闭经，根据肿瘤情况行相应的手术切除。
3.生活方式调整
对于因体重下降、神经性厌食等导致闭经的女性：需要合理调整饮食，保证营养均衡，恢复正常体重。青少年女性应避免过度追求苗条而盲目节食，成年女性也应保持健康的生活方式。
对于因运动性闭经的女性：应适当调整运动强度和频率，避免长期剧烈运动。
对于因精神应激导致闭经的女性：要学会缓解压力，保持心情舒畅，可通过心理疏导、适当的娱乐活动等方式调节情绪。
四、特殊人群注意事项
1.青少年女性：青少年闭经需重视，因为可能影响其未来生育等问题。要关注其生长发育情况，了解是否有过度减肥、学习压力过大等情况，及时进行生活方式干预和必要的医学检查，避免因长期闭经导致生殖系统发育受影响。
2.育龄女性：育龄女性闭经可能影响生育，需及时明确原因并进行针对性治疗，以恢复月经和生育功能。同时要注意有无其他伴随症状，如有无头痛、视力改变等垂体肿瘤相关表现。
3.有宫腔操作史女性：有宫腔操作史的女性出现闭经时，要高度怀疑宫腔粘连等子宫性闭经情况，及时进行相关检查和治疗，减少对生殖健康的影响。
