老年骨质疏松需从基础治疗、药物治疗、康复治疗及特殊人群注意事项多方面综合管理。基础治疗包括补充钙剂与维生素D；药物有双膦酸盐类、降钙素类、雌激素受体调节剂等；康复治疗含运动疗法与物理因子治疗；特殊人群如老年女性、老年男性及伴有其他疾病者各有不同注意事项，需综合评估与管理以维护骨健康。
一、基础治疗
1.钙剂补充：
对于老年骨质疏松患者，钙是骨骼的重要组成成分，充足的钙摄入有助于维持骨健康。成年老年人每日钙摄入量推荐为1000毫克。可以通过饮食摄入，如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等富含钙的食物，也可适当补充钙剂。例如，牛奶中钙含量丰富且易于吸收，每100毫升牛奶约含100-120毫克钙，老年患者可每天饮用300毫升左右牛奶来补充钙。
2.维生素D补充：
维生素D可以促进肠道对钙的吸收，对于老年骨质疏松患者至关重要。老年人皮肤合成维生素D的能力下降，每日推荐摄入量为800-1200国际单位。除了从食物如深海鱼类、蛋黄等获取外，还可适当晒太阳来合成维生素D，但要注意避免暴晒。一般建议老年人每天晒太阳15-30分钟，可选择在上午10点前或下午4点后阳光不太强烈的时候进行。
二、药物治疗
1.双膦酸盐类：
双膦酸盐类药物是治疗骨质疏松的常用药物之一，它可以抑制破骨细胞的活性，减少骨吸收，从而增加骨密度。例如阿仑膦酸钠等，这类药物对于老年骨质疏松患者有较好的疗效。其作用机制是与骨矿物质结合，特异性地结合到骨重建部位，抑制破骨细胞介导的骨吸收。
2.降钙素类：
降钙素可以抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量，从而减少骨量丢失。对于老年骨质疏松患者，尤其是伴有疼痛的患者可能较为适用。它能通过中枢神经系统发挥止痛作用，同时还能增加骨密度。
3.雌激素受体调节剂：
对于绝经后女性骨质疏松患者，雌激素受体调节剂可考虑使用。它可以选择性地作用于雌激素受体，在骨骼等部位发挥类雌激素的作用，抑制骨吸收，同时不影响乳腺和子宫内膜，有助于维持骨密度。
三、康复治疗
1.运动疗法：
适当的运动对老年骨质疏松患者非常重要。有氧运动如散步、慢跑等可以增强骨骼的机械应力，刺激骨形成。建议老年患者每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如每周5天，每天30分钟左右的散步。力量训练也不可或缺，如举重、俯卧撑等简单的力量训练动作，可增强肌肉力量，进而对骨骼起到保护作用，每周可进行2-3次力量训练，每次训练不同的肌肉群。
2.物理因子治疗：
物理因子治疗包括电刺激、超声波等。电刺激可以促进骨细胞的活性，有助于骨的形成和修复。例如，低频电刺激可以通过调节骨代谢相关的细胞因子来影响骨密度。超声波治疗则可以改善骨组织的血液循环，促进骨的生长。
四、特殊人群注意事项
1.老年女性：
绝经后老年女性骨质疏松风险较高，除了上述的基础治疗、药物治疗和康复治疗外，更要注重长期的骨健康管理。在激素补充方面需谨慎评估，因为雌激素水平下降是绝经后女性骨质疏松的重要原因之一，但使用雌激素相关药物时要权衡其益处和可能的风险，如增加患乳腺癌、子宫内膜癌的风险等，需在医生的严格评估下进行。
2.老年男性：
老年男性骨质疏松也不容忽视，其发病机制与激素水平下降、年龄增长导致的骨代谢变化等有关。在治疗过程中，同样需要保证钙剂和维生素D的充足摄入，药物选择上可根据个体情况参考上述的双膦酸盐类、降钙素类等药物，但要注意药物可能带来的不良反应，如双膦酸盐类药物可能引起食管刺激等，需密切观察。
3.伴有其他疾病的老年患者：
对于伴有其他慢性疾病如糖尿病、冠心病等的老年骨质疏松患者，治疗时要综合考虑。例如，伴有糖尿病的患者在补充钙剂和维生素D时，要注意血糖的波动，选择合适的钙剂和补充方式；伴有冠心病的患者在进行运动疗法时，要选择合适的运动强度和方式，避免诱发心血管事件。在药物治疗方面，要考虑药物之间的相互作用，如某些治疗冠心病的药物可能与治疗骨质疏松的药物发生相互作用，需在医生的指导下合理用药。
