拇外翻治疗分非手术和手术。非手术包括佩戴支具（需依自身情况调整，儿童等特殊患者有特殊注意）和改变生活方式（选合适鞋子、足部锻炼）；手术适用于非手术效果不佳、畸形严重影响行走等情况，手术适应证依年龄等有别，常见手术有软组织手术（创伤小、恢复快，适用于部分患者）和截骨手术（矫正较严重畸形，不同患者需考虑自身情况），需根据患者具体情况选合适治疗方法制定个性化方案。
一、非手术治疗
1.佩戴支具：对于轻度拇外翻患者，可通过佩戴拇外翻矫正支具来改善症状。例如，夜间佩戴特定设计的矫正支具，利用外力作用缓慢调整拇趾的位置，一般需要持续佩戴数周甚至数月，在这个过程中要根据自身情况定期调整支具，以适应足部的逐渐变化。对于儿童患者，由于骨骼还在发育中，选择支具时要特别注意材质和尺寸，确保不会影响足部正常发育，且要在医生指导下进行佩戴，因为儿童的足部发育情况个体差异较大，需要专业评估后选择合适的矫正方案。对于有特殊病史的患者，如患有糖尿病的患者，由于足部感觉可能异常，佩戴支具时要密切关注足部皮肤情况，避免因支具不合适导致皮肤损伤。
2.改变生活方式
选择合适鞋子：避免穿尖头、高跟鞋等会加重拇外翻的鞋子，应选择宽松、舒适、鞋头宽大的鞋子，给拇趾足够的空间。比如，选择鞋跟高度在2-3厘米左右的平底鞋或低跟鞋，这样可以减轻足部的压力，减缓拇外翻的进展。对于女性患者来说，在选择鞋子时不仅要考虑美观，更要优先保证足部的健康，不同年龄段的女性在选择鞋子时也有差异，年轻女性可能更倾向于时尚款式，但也要尽量兼顾舒适，而中老年女性可能因为足部已经有一定退变，更需要选择能提供良好支撑的鞋子。
进行足部锻炼：可以进行足部肌肉的锻炼，如用脚趾抓毛巾、赤足在沙滩上行走等。用脚趾抓毛巾时，每次抓握保持5-10秒，然后放松，重复多次，每天进行几次，有助于增强足部肌肉力量，对拇外翻的改善有一定帮助。对于儿童患者，足部锻炼要在家长的监护下进行，选择适合儿童的锻炼方式，避免过度锻炼导致足部损伤。对于患有关节炎等病史的患者，足部锻炼要根据自身关节情况适度进行，避免引起疼痛加重。
二、手术治疗
1.手术适应证：当非手术治疗效果不佳，拇外翻畸形严重，出现明显疼痛影响行走等活动时，可考虑手术治疗。例如，拇外翻角度大于30度以上，伴有严重疼痛且经长时间非手术治疗无效的患者。对于不同年龄的患者，手术时机的选择也不同，儿童患者一般不轻易进行手术，除非是严重的先天性拇外翻且影响骨骼发育的情况，需要由专业的小儿骨科医生评估后决定；成年患者则根据足部的具体病变情况来判断是否需要手术。对于有其他严重基础疾病的患者，如心脑血管疾病处于急性发作期等情况，需要先控制基础疾病后再考虑手术，因为手术会带来一定的创伤和应激，可能会加重基础疾病的病情。
2.常见手术方式
软组织手术：通过修复或调整足部的软组织来矫正拇外翻，如拇收肌切断术等。这种手术相对创伤较小，术后恢复相对较快，但矫正程度可能有限，适用于轻度至中度拇外翻患者。对于老年患者，由于身体机能相对较弱，软组织手术可能是更合适的选择，因为其创伤小，恢复时间相对较短，能更好地适应老年患者的身体状况。
截骨手术：通过对跖骨或趾骨进行截骨，然后重新调整位置固定，以达到矫正拇外翻的目的。这种手术可以更有效地矫正较严重的拇外翻畸形，截骨的方式有多种，如Chevron截骨、Akin截骨等。对于年轻且足部骨骼发育基本成熟的患者，截骨手术可能能取得较好的矫正效果，但术后需要严格按照康复计划进行康复训练，以确保截骨部位的良好愈合和足部功能的恢复。对于患有骨质疏松的患者，截骨手术需要更加谨慎，因为骨质疏松可能会影响截骨部位的愈合，需要在术前评估骨密度等情况，并采取相应的措施来提高骨愈合的可能性。
总之，拇外翻的根治需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，非手术治疗适用于轻度患者，手术治疗适用于符合适应证的中重度患者，在整个治疗过程中要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式、病史等因素，以制定最适合患者的个性化治疗方案。
