手腕腱鞘炎有疼痛、肿胀、活动受限等症状,不同人群症状有差异;治疗包括非药物治疗和药物治疗,非药物治疗有休息、冰敷、加压包扎、物理治疗(热敷、按摩、康复训练等),药物治疗非首选,非药物治疗更重要。
一、手腕腱鞘炎的症状
手腕腱鞘炎主要有以下症状表现。其一,疼痛是常见症状,初期可能仅在手腕活动时感到轻微疼痛,随着病情发展,疼痛会逐渐加重,尤其在手腕屈伸、用力时疼痛更为明显,部分患者休息时也可能有隐痛。其二,肿胀,手腕部位会出现不同程度的肿胀,触摸时可能有压痛感。其三,活动受限,由于疼痛和局部炎症刺激,手腕的活动范围会减小,比如难以完成正常的握拳、伸指等动作,严重时会影响手部的日常活动,像拿东西、书写等都会受到阻碍。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群,症状可能会有一定差异。例如,经常从事手部repetitivemotion(重复性动作)工作的人群,如打字员、钢琴师等,手腕腱鞘炎的症状可能出现得更早且更明显;儿童患手腕腱鞘炎相对较少,但如果有过度使用手腕的情况,也可能出现类似症状,不过儿童的症状可能表现相对较轻微,且由于表述能力有限,需要家长密切观察其手腕活动情况;女性在孕期或更年期等特殊时期,由于激素水平变化等因素,可能会增加患手腕腱鞘炎的风险,症状表现可能也会因个体差异而有所不同。
二、手腕腱鞘炎的治疗
(一)非药物治疗
1.休息:让手腕得到充分的休息,避免继续进行引起疼痛的活动,这是非常基础但重要的治疗措施。比如减少打字、手工劳作等需要频繁使用手腕的活动,给手腕炎症恢复创造条件。对于不同人群,休息的方式和时间安排有所不同。儿童如果是因过度玩耍等导致手腕腱鞘炎,需要限制其过度使用手腕的玩耍行为;孕期女性则要合理调整日常活动,避免长时间持物等;有基础疾病的人群,如本身有关节炎等病史,休息时要注意保证手腕处于舒适的位置,以利于炎症消退。
2.冰敷:在急性期(通常是症状出现后的早期)可以进行冰敷,一般每次冰敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冰敷能够减轻炎症反应和疼痛。不过,对于儿童,冰敷时要注意控制冰袋温度和冰敷时间,避免冻伤;对于皮肤感觉不太敏感的人群,如糖尿病神经病变患者等,要注意观察皮肤反应,防止低温造成损伤。
3.加压包扎:使用弹性绷带对手腕进行适当的加压包扎,有助于减轻肿胀。但包扎时要注意松紧度适宜,过紧会影响血液循环,过松则达不到加压消肿的效果。不同人群在加压包扎时要根据自身情况调整,比如儿童皮肤娇嫩,包扎时要选择合适的弹性绷带并注意包扎力度;老年人如果有血液循环不良等问题,要密切关注手腕的血液循环情况。
4.物理治疗
热敷:在急性期过后,可以进行热敷,促进血液循环,帮助炎症吸收。热敷温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟。不同人群热敷时要注意温度和时间,儿童热敷时家长要把控好温度,避免烫伤;有血管疾病的人群热敷要谨慎,需在医生指导下进行。
按摩:由专业人员进行适当的手腕按摩,能够缓解肌肉紧张,改善局部血液循环。但按摩时要注意力度适中,对于一些特殊人群,如老年人骨质增生明显、儿童骨骼尚未发育完全等,要避免过度用力按摩导致损伤。
康复训练:在症状缓解期,可以进行一些适度的手腕康复训练,如缓慢地进行手腕的屈伸、旋转等活动,但要注意循序渐进,避免过度训练加重症状。不同年龄和身体状况的人群康复训练的强度和方式有所不同,儿童进行康复训练时要在家长和专业人员的指导下进行简单、适度的活动;老年人有基础疾病时,康复训练要更温和,避免剧烈的手腕运动。
(二)药物治疗
虽然药物治疗不是首选,但在一些情况下可能会使用。例如非甾体抗炎药,可起到减轻炎症和疼痛的作用,但对于儿童要谨慎使用,因为儿童对药物的代谢等情况与成人不同,低龄儿童一般优先选择非药物干预;孕期女性使用药物要特别谨慎,需在医生评估利弊后决定是否使用;有胃肠道疾病等基础病史的人群使用非甾体抗炎药时要注意可能对胃肠道的影响,需采取相应措施保护胃肠道。不过总体而言,非药物治疗在手腕腱鞘炎的治疗中占据更重要的地位。



