颈椎病的症状表现多样，主要与颈椎病变部位、神经或血管受压程度及病程相关，常见类型及典型症状如下：
一、颈肩部局部症状
1. 颈肩部疼痛与僵硬：颈椎间盘退变、骨质增生或肌肉劳损可刺激局部神经末梢，导致颈肩部持续性或阵发性疼痛，疼痛范围多局限于颈后、肩胛骨内侧缘，晨起或久坐后加重，活动颈部时可伴僵硬感，部分患者因肌肉痉挛出现颈部活动受限，如转头、低头困难。长期伏案工作者（尤其长期保持低头姿势者）、青少年长期使用电子设备（如长时间玩手机、平板）时，颈肩部肌肉持续紧张，易出现此类症状。
2. 颈部压痛：按压颈椎棘突、椎旁肌或肩胛提肌时，多数患者可出现明确压痛，疼痛位置常与病变节段对应，如颈3-4病变多在颈上部压痛，颈5-6病变在颈侧方压痛。
二、神经根受压相关症状
1. 上肢放射性疼痛与麻木：神经根型颈椎病因颈椎间盘突出或钩椎关节增生压迫神经根，疼痛沿神经支配区域放射，如颈5-6椎间盘突出常表现为拇指、食指麻木，颈6-7突出可影响中指，颈7-胸1突出累及无名指、小指。疼痛性质多为刺痛、胀痛或烧灼感，可在咳嗽、打喷嚏、低头时加重，夜间或劳累后症状明显。患者常出现上肢无力，握力下降，如无法完成拧毛巾、扣纽扣等精细动作，部分儿童青少年因长期不良坐姿（如斜挎书包、单侧耸肩）导致单侧神经根受压，可表现为单侧手臂麻木、疼痛。
2. 感觉异常：部分患者出现上肢皮肤感觉减退，如痛觉、触觉迟钝，病程较长者可因神经慢性损伤出现肌肉萎缩，以小鱼际肌、骨间肌明显。
三、脊髓受压相关症状
1. 下肢运动与感觉障碍：脊髓型颈椎病多见于中老年人（尤其40-60岁），因颈椎间盘突出或椎体后缘骨赘压迫脊髓，典型表现为下肢麻木、无力，行走时如“踩棉花感”，易跌倒，上下楼梯时需扶栏杆，严重者站立困难。患者常出现下肢肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性（如Babinski征），部分女性更年期后因激素水平变化加速颈椎退变，可能提前出现此类症状。
2. 大小便功能障碍：病程进展至后期，脊髓受压严重时可出现排尿困难、尿潴留或尿失禁，伴排便功能异常，需紧急手术干预，老年患者若合并前列腺增生或糖尿病神经病变，症状可能叠加，需鉴别诊断。
四、椎动脉受压相关症状
1. 脑供血不足表现：椎动脉型颈椎病因钩椎关节增生或颈椎不稳导致椎动脉受压，患者常出现发作性眩晕，多在转头、仰头时诱发，持续数秒至数分钟，伴恶心、呕吐、耳鸣、听力下降，少数患者出现复视、视力模糊。长期高血压患者（尤其血压控制不佳者）因血管弹性差，椎动脉受压风险增加，症状可能更频繁。
2. 猝倒：因转头时椎动脉突然受压，脑供血骤降，患者可突然下肢无力倒地，意识清醒，数秒至数分钟后恢复站立，此为椎动脉型颈椎病典型体征，需与短暂性脑缺血发作鉴别。
五、交感神经受压相关症状
1. 多系统症状：交感神经型颈椎病因退变组织刺激交感神经，症状累及多系统，如头晕、偏头痛（多为单侧搏动性头痛），心慌、胸闷、心律失常（如心动过速或过缓），血压波动（升高或降低），少数患者出现血压骤降导致晕厥。女性更年期（45-55岁）因雌激素水平下降，交感神经敏感性增加，症状可能更明显，如潮热、出汗异常（局部多汗或无汗）。
2. 眼部与精神症状：表现为眼胀、干涩、视力下降，眼睑下垂，部分患者出现失眠、记忆力减退、情绪烦躁，青少年因学业压力大、长期精神紧张，可能因交感神经兴奋出现类似头痛、失眠症状，易被误诊为“神经衰弱”。
特殊人群症状特点及注意事项：
儿童青少年（12-18岁）因颈椎发育尚未成熟，长期低头看书写字或单侧背包（导致颈椎代偿性侧弯），易出现颈型颈椎病，表现为颈部酸痛、活动僵硬，无神经受压症状，需通过姿势矫正（如使用人体工学桌椅）、颈部肌肉拉伸缓解；孕妇（20-40岁）因体重增加、激素变化导致颈椎前凸增大，颈肩部肌肉负荷加重，症状以颈肩部疼痛、头晕为主，避免长期卧床或突然转头，可通过低枕睡眠、颈部热敷缓解；老年患者（60岁以上）因颈椎退变常合并多节段病变，脊髓型颈椎病风险高，若出现行走不稳、精细动作障碍，需尽早就医，避免自行按摩或剧烈活动，以防脊髓损伤加重。
