肾上腺相关疾病的检查包括实验室检查（血液生化检查的电解质、激素水平及尿液检查的儿茶酚胺及其代谢产物）、影像学检查（超声、CT、MRI）、核素检查（肾上腺皮质显像）、病理检查（穿刺活检、手术切除标本病理检查），各检查有不同特点及适用情况，如实验室检查可初步判断内分泌紊乱等，影像学检查能辅助定位等，病理检查是明确诊断金标准。
一、实验室检查
1.血液生化检查
电解质：肾上腺肿瘤可能影响电解质平衡，如嗜铬细胞瘤患者可能出现血去甲肾上腺素、肾上腺素升高，醛固酮瘤患者可有血钾降低等情况。通过检测血钾、血钠等电解质指标，能初步判断是否存在肾上腺相关内分泌紊乱导致的电解质异常情况。不同年龄、性别患者电解质水平正常范围有所差异，儿童和成人的正常血钾范围一般在3.5-5.5mmol/L左右，女性可能因生理周期等因素在某些情况下电解质略有波动，但总体遵循基本正常范围标准。对于有肾上腺肿瘤可疑的患者，定期监测电解质很重要，若发现异常需进一步排查肾上腺疾病。
激素水平：检测肾上腺相关激素，如皮质醇、醛固酮、儿茶酚胺等。皮质醇的检测包括基础皮质醇水平及昼夜节律等，醛固酮有血浆醛固酮浓度及醛固酮/肾素活性比值等检测项目。例如，原发性醛固酮增多症患者醛固酮水平升高，肾素活性降低；嗜铬细胞瘤患者血、尿儿茶酚胺及其代谢产物（如香草扁桃酸、甲氧基肾上腺素等）水平显著升高。不同年龄段人群激素水平的正常参考值不同，儿童的皮质醇水平在一天内波动与成人有所差异，新生儿皮质醇基础值较高，随着年龄增长逐渐接近成人水平，在检测时需参考相应年龄段的正常范围来判断是否异常。
2.尿液检查
儿茶酚胺及其代谢产物：24小时尿香草扁桃酸、甲氧基肾上腺素和甲氧基去甲肾上腺素检测对嗜铬细胞瘤的诊断有重要意义。嗜铬细胞瘤患者24小时尿儿茶酚胺及其代谢产物水平明显高于正常人群。儿童由于代谢特点与成人不同，24小时尿液收集相对成人更需注意方法规范，要确保儿童准确留取24小时尿液，避免误差影响检测结果。对于怀疑嗜铬细胞瘤的患者，尿液儿茶酚胺及其代谢产物检测是重要的筛查手段之一。
二、影像学检查
1.超声检查
B超：可作为肾上腺肿瘤初步筛查方法，能发现肾上腺区的占位性病变，观察肿瘤的大小、形态、位置等。但超声检查受气体、肥胖等因素影响较大，对于肥胖患者或胃肠道气体较多的患者，可能影响对肾上腺区域的清晰显示。儿童进行超声检查时，要根据儿童的体型和配合情况选择合适的检查方式，尽量减少辐射暴露，同时医生要仔细操作以获取准确的肾上腺区域图像信息。
2.CT检查
平扫+增强CT：是诊断肾上腺肿瘤的重要影像学检查方法。可以清晰显示肾上腺肿瘤的位置、大小、形态以及与周围组织的关系等。通过增强扫描能更清楚地观察肿瘤的血供情况，有助于鉴别肿瘤的性质，如肾上腺皮质癌通常血供丰富，而肾上腺腺瘤血供相对较少等。不同年龄患者进行CT检查时，需根据体重等情况合理调整对比剂用量，儿童进行CT检查时要严格控制辐射剂量，遵循儿科辐射防护原则。
3.MRI检查
MRI：对软组织分辨率高，在肾上腺肿瘤的诊断中也有重要价值，尤其是对于某些对碘对比剂过敏的患者，可作为替代检查方法。MRI能多方位成像，有助于更好地显示肿瘤与周围血管、脏器的关系等。在儿童患者中，MRI检查无辐射，对于一些需要反复检查评估病情的情况更为适用，但儿童检查时需根据年龄和配合程度选择合适的镇静等措施，以保证检查顺利进行。
三、核素检查
1.肾上腺皮质显像
碘化胆固醇肾上腺皮质显像：对于肾上腺皮质肿瘤的定位诊断有一定价值，能帮助判断肿瘤是功能性还是非功能性等情况。不同患者由于个体差异，显像结果会有所不同，医生会根据患者具体情况综合分析显像结果。
四、病理检查
1.穿刺活检
对于一些通过影像学等检查仍难以明确性质的肾上腺肿瘤，可考虑穿刺活检。通过穿刺获取肿瘤组织进行病理检查，以明确肿瘤的良恶性等情况。但穿刺活检有一定的风险，如出血、感染等，在儿童等特殊人群中更需谨慎操作，要充分评估风险后再决定是否进行穿刺活检。
2.手术切除标本病理检查
对于手术切除的肾上腺肿瘤组织，进行详细的病理检查是明确诊断的金标准。通过病理检查可以确定肿瘤的组织学类型、分化程度等，从而为后续治疗提供重要依据。不同年龄患者手术切除后的病理检查流程基本相似，但儿童术后恢复等需要特别关注，要按照儿科术后护理原则进行护理，促进患者康复。
