阴道炎包括细菌性阴道炎(阴道分泌物增多呈灰白色稀薄状有鱼腥臭味等)、念珠菌性阴道炎(外阴瘙痒灼痛白带豆渣样等)、滴虫性阴道炎(分泌物脓性泡沫状有臭味伴外阴瘙痒等);盆腔炎分急性(下腹痛伴发热等)和慢性(下腹坠胀疼痛等);子宫肌瘤多数无症状部分有经量增多等症状;子宫内膜异位症主要是下腹痛和痛经等;功能性子宫出血表现为月经周期紊乱等;痛经分原发(青春期与前列腺素增高有关)和继发(盆腔器质性疾病引起);闭经分原发和继发及多种原因;多囊卵巢综合征有月经失调等表现;子宫内膜癌绝经后阴道流血等;子宫颈癌早期无症状后期有阴道流血排液等;卵巢癌早期无症状晚期有腹胀等;围绝经期综合征有性激素波动致躯体及精神症状;乳腺增生症有乳房胀痛肿块等;乳腺纤维腺瘤有乳房无痛性肿块等;宫颈炎有症状者阴道分泌物增多等。
一、阴道炎
细菌性阴道炎:症状主要有阴道分泌物增多,呈灰白色、稀薄状,有鱼腥臭味,尤其在性交后加重,可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。多见于有多个性伴侣、频繁性交或阴道灌洗使阴道碱化的女性。
念珠菌性阴道炎:典型症状为外阴瘙痒、灼痛,白带增多呈白色稠厚豆渣样。糖尿病患者、长期应用广谱抗生素或糖皮质激素者易患。
滴虫性阴道炎:表现为阴道分泌物增多,呈脓性、泡沫状、有臭味,伴外阴瘙痒,可伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状。通过性交直接传播或间接传播。
二、盆腔炎
急性盆腔炎症状为下腹痛伴发热,病情严重时可有寒战、高热、头痛、食欲不振等。慢性盆腔炎表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后及月经前后加剧,可伴有不孕及异位妊娠。多见于性活跃的生育期女性,宫腔内手术操作后感染、经期卫生不良等易诱发。
三、子宫肌瘤
多数患者无症状,仅在体检时发现。症状与肌瘤部位、大小和有无变性相关,常见有经量增多及经期延长、下腹包块、白带增多、压迫症状(如尿频、尿急、排尿困难或便秘等)。好发于30~50岁女性,与雌激素水平相关。
四、子宫内膜异位症
主要症状为下腹痛和痛经,疼痛多位于下腹深部及腰骶部,呈进行性加重,可伴有性交不适、不孕等。育龄期女性多见。
五、功能性子宫出血
无全身及生殖器官器质性病变,表现为月经周期紊乱、经期长短不一、经量过多或不规则阴道流血。青春期和围绝经期女性常见。
六、痛经
分为原发性和继发性,原发性痛经多见于青春期女性,与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关,表现为月经前后或经期出现下腹部疼痛、坠胀,伴有腰酸或其他不适;继发性痛经由盆腔器质性疾病引起,如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。
七、闭经
原发性闭经指年龄超过14岁,第二性征未发育;或年龄超过16岁,第二性征已发育,月经还未来潮。继发性闭经指正常月经建立后月经停止6个月,或按自身原来月经周期计算停止3个周期以上。常见原因有下丘脑性闭经(如精神应激、体重下降和神经性厌食、运动性闭经等)、垂体性闭经(如垂体肿瘤、席汉综合征等)、卵巢性闭经(如卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤等)、子宫性闭经(如Asherman综合征等)。
八、多囊卵巢综合征
主要表现为月经失调(如月经稀发或闭经)、不孕、多毛、痤疮、肥胖等。多见于青春期及育龄期女性。
九、子宫内膜癌
主要症状为绝经后阴道流血,量一般不多,尚未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱。好发于围绝经期及绝经后女性。
十、子宫颈癌
早期常无症状,随着病情进展可出现阴道流血(早期为接触性出血,晚期为不规则阴道流血)、阴道排液(白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭)等。性活跃、有多个性伴侣、早婚早育、多产等为高危因素。
十一、卵巢癌
早期多无症状,晚期主要症状为腹胀、腹部肿块、腹腔积液及其他消化道症状,部分患者可有消瘦、贫血等恶病质表现。好发于老年女性。
十二、围绝经期综合征
女性在绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状,如月经紊乱、潮热、出汗、情绪不稳定、失眠、头痛、眩晕等。45~55岁女性多见。
十三、乳腺增生症
主要表现为乳房胀痛和肿块,疼痛具有周期性,往往在月经前加重,月经后缓解,也可整个月经周期都有疼痛。多见于中年女性。
十四、乳腺纤维腺瘤
主要表现为乳房无痛性肿块,多数为单发,肿块质韧、边界清楚、表面光滑、活动度大。常见于青年女性。
十五、宫颈炎
大部分患者无症状,有症状者主要表现为阴道分泌物增多,呈黏液脓性,阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感,也可出现经间期出血、性交后出血等症状。多见于性活跃的育龄女性。