小儿颅内出血护理需从多方面进行，包括保持安静舒适环境、合理体位护理，密切监测生命体征、瞳孔等病情，保持呼吸道通畅、做好呼吸支持，预防压疮、观察皮肤情况，进行营养支持及心理护理，新生儿和较大儿童护理各有特殊注意事项，需全面细致护理以促患儿康复。
一、一般护理
1.环境要求
保持患儿居住环境安静、舒适，温度宜保持在22-24℃，湿度在55-65%。小儿颅内出血后需要良好的休息环境来促进恢复，过于嘈杂的环境可能会刺激患儿，导致病情波动。
光线要柔和，避免强光直射患儿眼睛，因为强光可能会对患儿的神经系统产生不良影响。
2.体位护理
一般可将患儿头部抬高15°-30°，这样有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。对于年龄较小的患儿，可使用专门的婴儿体位垫来保持合适的体位。
要经常为患儿翻身，一般每2-3小时翻身一次，翻身时动作要轻柔，避免剧烈晃动头部，防止加重颅内出血。翻身可以预防压疮，同时也有利于改善局部血液循环。
二、病情观察
1.生命体征监测
密切监测患儿的体温、脉搏、呼吸、血压。小儿颅内出血可能会影响体温调节中枢，导致体温异常，正常小儿体温在36-37.3℃，若体温超过38℃需警惕感染等情况；脉搏正常儿童为80-120次/分，呼吸正常儿童为20-30次/分，血压要根据患儿年龄调整，年龄越小血压越低，若生命体征出现异常波动，可能提示病情变化。
观察患儿的意识状态，如患儿是清醒的，要注意其精神反应、对周围环境的反应等；若患儿出现嗜睡、昏迷等意识改变，需及时告知医生，意识状态的变化是颅内出血病情轻重的重要指标之一。
2.瞳孔观察
注意观察患儿双侧瞳孔的大小、形状及对光反射。正常瞳孔等大等圆，直径约2-5mm，对光反射灵敏。如果双侧瞳孔大小不等、对光反射迟钝或消失，可能提示脑疝等严重并发症，需要立即处理。
三、呼吸道护理
1.保持呼吸道通畅
及时清除患儿口鼻腔分泌物，防止分泌物堵塞呼吸道。可以使用吸痰器进行吸痰，吸痰时要注意动作轻柔，负压不宜过大，每次吸痰时间不宜超过15秒，避免对患儿呼吸道造成损伤。
对于有呕吐的患儿，要将其头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。
2.呼吸支持
必要时给予吸氧，根据患儿缺氧情况调整氧流量，一般低流量吸氧即可，维持血氧饱和度在90%以上。吸氧时要注意吸氧装置的连接牢固，防止漏气。
四、皮肤护理
1.预防压疮
由于患儿长期卧床，皮肤易受压，要保持皮肤清洁干燥，定时更换尿布或纸尿裤，对于受压部位，可使用气垫床或海绵垫等减压用品。
每天用温水擦拭患儿皮肤，尤其是皮肤褶皱处，如颈部、腋窝、腹股沟等，保持皮肤清洁，减少皮肤感染的风险。
2.观察皮肤情况
密切观察患儿皮肤有无瘀斑、皮疹等异常情况，皮肤的变化可能与患儿的整体病情相关，如某些出血性疾病可能会在皮肤上有相应表现。
五、营养支持
1.喂养护理
对于能进食的患儿，要给予高热量、高蛋白、富含维生素的易消化饮食。如果患儿年龄较小，母乳喂养是较好的选择，母乳中含有丰富的营养成分和免疫物质；对于不能经口进食的患儿，可采用鼻饲等方式喂养，鼻饲时要注意食物的温度、速度，每次鼻饲量不宜过多，一般每次100-150ml，间隔2-3小时一次，防止引起呕吐、误吸等。
喂养过程中要注意观察患儿的吞咽情况，避免呛咳。
六、心理护理
1.家属沟通与安抚
由于小儿颅内出血可能会让家长非常焦虑，护理人员要及时与家长沟通，向家长解释患儿的病情和护理措施，让家长了解患儿的恢复情况，缓解家长的焦虑情绪。同时，要给予家长心理支持，鼓励家长积极配合治疗和护理。
对于患儿，虽然患儿年龄小可能无法完全理解，但护理人员在护理过程中要态度温和，动作轻柔，让患儿感受到关爱，减少其因疾病产生的恐惧心理。
七、特殊人群注意事项
1.新生儿颅内出血护理
新生儿颅内出血时，护理要更加精细。在体位护理上，要特别注意头部的固定，防止头部过度晃动。喂养时要注意严格按照新生儿的喂养要求，控制喂养量和速度，因为新生儿的消化系统尚未发育完善，颅内出血后身体状态特殊，更易出现喂养相关问题。
密切观察新生儿的前囟情况，前囟正常为平坦或稍凹陷，若前囟隆起，提示颅内压增高，需要及时处理。
2.较大儿童颅内出血护理
较大儿童已经有一定的认知能力，要注意在护理过程中向患儿解释相关护理操作，取得患儿的配合。例如在进行吸痰、翻身等操作前，简单向患儿说明操作目的，减轻患儿的恐惧。同时，要关注较大儿童的心理变化，避免其因疾病产生自卑、抑郁等心理问题。
总之，小儿颅内出血的护理是一个全面、细致的过程，需要从多个方面进行精心护理，密切观察病情变化，以促进患儿的康复。
