小儿手足口病是由肠道病毒引起、多发生于5岁以下儿童的传染病，介绍了其病原体、传播途径、临床表现、诊断方法、治疗原则、预防措施，还提及不同年龄患儿特点及护理重点、特殊人群注意事项，包括通过临床症状观察和实验室检查诊断，一般、对症、重症不同治疗原则，个人卫生、环境卫生、疫苗接种、避免聚集等预防措施，以及不同年龄患儿护理要点和免疫缺陷儿童的特殊注意事项。
一、定义与病原体
小儿手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童。引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），常见的如柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）等。
二、传播途径
1.人群密切接触：这是主要的传播方式，儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、玩具、餐具、奶具以及床上用品等物品而感染。
2.飞沫传播：患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。
3.饮用或食入被病毒污染的水和食物：也可造成传播。
三、临床表现
1.普通病例表现：
初期症状：大多数患儿首先出现发热，体温一般在38℃左右，同时口腔黏膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。
口腔症状：口腔疱疹多分布在舌、颊黏膜、口唇、硬腭、咽、扁桃体等处，会引起疼痛、流涎、拒食等症状。
手足臀部症状：手、足部位的皮疹通常不痒、不痛，疱疹消退后不留瘢痕或色素沉着。
2.重症病例表现：少数患儿病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。重症患儿可表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力、呼吸急促等。
四、诊断方法
1.临床症状观察：医生根据患儿的临床表现，如发热、手-足-口部位的皮疹疱疹等进行初步判断。
2.实验室检查：
病毒核酸检测：采用实时荧光定量PCR等方法检测患儿咽拭子、粪便或血液中的肠道病毒核酸，若检测出肠道病毒71型或柯萨奇病毒A16型等特定病毒核酸可确诊。
血清学检查：通过检测患儿血清中特异性抗体，若抗体滴度呈4倍及以上升高，也有助于诊断。
五、治疗原则
1.一般治疗：
患儿需要隔离，避免交叉感染，注意休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。
2.对症治疗：
对于发热的患儿，可采用物理降温（如温水擦浴）等方法，体温超过38.5℃可遵医嘱使用退热药物，但需注意儿童用药的特殊性，优先选择儿童适用的剂型。
针对口腔疱疹引起的疼痛、拒食等，可使用康复新液等促进口腔黏膜修复的药物。
3.重症治疗：
对于出现神经系统受累、呼吸循环衰竭等重症表现的患儿，需及时入住重症监护病房，进行对症支持治疗，如控制颅内高压、静脉输注丙种球蛋白、呼吸支持、循环支持等。
六、预防措施
1.个人卫生：教育儿童养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手，不用脏手接触口、鼻、眼等部位。
2.环境卫生：保持家庭环境卫生，定期对儿童接触的物品进行消毒，如玩具、餐具等可采用阳光暴晒、煮沸或使用含氯消毒剂浸泡等方式消毒。
3.疫苗接种：EV71疫苗可有效预防EV71感染所致的手足口病，建议6月龄-5岁儿童接种，最好在12月龄前完成接种程序，鼓励在18月龄前完成2剂次接种（间隔1个月）。
4.避免聚集：在手足口病流行期间，尽量少带儿童去人群密集、空气流通差的公共场所。
七、不同年龄患儿的特点及护理重点
1.婴儿（0-1岁）：婴儿对疾病的表达能力差，家长需密切观察体温变化、口腔情况以及精神状态。婴儿口腔疱疹可能导致吸吮困难，要注意保证营养摄入，可适当给予温凉的流质或半流质食物。由于婴儿皮肤娇嫩，手足臀部的皮疹要防止搔抓引起感染，保持皮肤清洁干燥。
2.幼儿（1-3岁）：此年龄段儿童开始有一定的自我表达能力，但仍需家长辅助观察。要鼓励幼儿配合洗手等卫生行为，对于发热幼儿，要注意衣物穿着适中，既不能过厚影响散热，也不能过少导致着凉。在皮肤护理方面，要避免幼儿用手抓挠皮疹部位。
3.学龄前儿童（3-5岁）：该年龄段儿童已具备一定的认知能力，可向其讲解手足口病的相关知识，提高其自我防护意识，如告知他们不与患病儿童密切接触等。在饮食上，可鼓励其多吃蔬菜水果，保证营养均衡，同时继续关注其体温和皮疹等情况。
八、特殊人群（如免疫缺陷儿童等）的注意事项
对于免疫缺陷儿童，由于其自身免疫力低下，感染手足口病后病情可能更易加重且进展迅速。家长应更加严格地做好隔离措施，避免患儿接触其他可能携带病原体的人群，一旦发现患儿出现发热、皮疹等疑似手足口病症状，要尽早带患儿就医，以便及时诊断和治疗，就医过程中要向医生详细告知患儿免疫缺陷的情况，以便医生采取更有针对性的诊疗措施。
