白带异常包括颜色、质地、量的异常，其原因有生理性和病理性之分。生理性原因如月经周期、妊娠影响；病理性原因有炎症性疾病（阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等）、肿瘤性疾病（宫颈癌、子宫内膜癌、输卵管癌等）及异物刺激、内分泌失调等因素。
一、白带异常的症状
（一）颜色异常
1.白色或淡黄色：若为白色且呈糊状，可能是正常白带的轻度变化，但如果伴有量多、有异味等情况，可能是阴道菌群失调引起的非特异性阴道炎导致；淡黄色白带常见于慢性宫颈炎、老年性阴道炎等，多因炎症刺激使得白带成分改变。对于不同年龄人群，比如育龄女性可能因性生活不注意卫生等因素引发，老年女性则因雌激素水平降低，阴道抵抗力下降易出现此类情况。
2.绿色：绿色白带通常提示有较为严重的感染，常见于滴虫性阴道炎，由阴道毛滴虫感染所致，除了白带绿色外，还常伴有外阴瘙痒、白带泡沫状等表现，性生活活跃的女性相对更易感染滴虫。
3.灰色：灰白色白带且伴有鱼腥味，多见于细菌性阴道病，是阴道内正常菌群失调引起的混合感染，有多个性伴侣、频繁性交等生活方式的女性发病风险较高。
4.血性：白带中混有血液，可能是宫颈癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤的表现，也可能是宫颈息肉、宫颈糜烂等良性病变引起，各个年龄段都可能出现，特别是有性生活史多年且未规范体检的女性需高度警惕。
（二）质地异常
1.豆腐渣样：白带呈豆腐渣样，是外阴阴道假丝酵母菌病的典型表现，由假丝酵母菌感染引起，糖尿病患者由于血糖控制不佳，阴道内糖原含量高，适合假丝酵母菌生长繁殖，发病风险增加；长期应用抗生素的女性，也会破坏阴道内正常菌群平衡，易诱发该病。
2.稀薄脓性、泡沫状：稀薄脓性、泡沫状白带见于滴虫性阴道炎，除了上述提及的性生活因素外，公共浴池、浴巾等间接接触也可能传播滴虫。
3.水样：持续流出大量水样白带，要考虑输卵管癌的可能，也可见于一些良性病变如宫颈腺癌等，中老年女性需重点排查恶性肿瘤情况。
（三）量的异常
1.增多：怀孕时由于体内激素变化，白带会生理性增多，但一般质地、颜色无异常；而盆腔炎、子宫内膜炎等炎症性疾病也会导致白带增多，这类疾病在有宫腔操作史（如人工流产、清宫术等）的女性中较为常见，因为宫腔操作可能破坏生殖道黏膜屏障，引发感染导致白带增多。
2.减少：卵巢功能减退、雌激素水平低下时，白带会减少，比如绝经后的女性，雌激素水平显著降低，阴道分泌物减少，可能会有阴道干涩等不适，这是生理衰退的表现，但也可能因一些医源性因素导致雌激素水平降低，如接受化疗的女性可能出现此类情况。
二、白带异常的原因
（一）生理性原因
1.月经周期影响：在月经周期中，雌激素水平会发生变化，排卵期时雌激素水平升高，白带会变得稀薄、透明，呈拉丝状，这是正常的生理现象，主要是为了利于精子通过，不同月经周期阶段的女性都可能出现，一般无需特殊处理。
2.妊娠：妊娠后，体内激素水平大幅改变，为了适应胎儿生长发育的需要，白带会生理性增多，只要白带颜色、气味无异常，无外阴瘙痒等不适，通常属于正常情况，孕妇要注意保持外阴清洁卫生。
（二）病理性原因
1.炎症性疾病
阴道炎：
外阴阴道假丝酵母菌病：除了上述提到的糖尿病患者、长期应用抗生素者易患外，穿着紧身化纤内裤、肥胖等因素也会增加局部温度和湿度，有利于假丝酵母菌生长繁殖。
滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫喜欢在潮湿环境中生存，不注意个人卫生、共用浴巾等都可能感染，性生活是主要传播途径之一。
细菌性阴道病：阴道内正常菌群失调，加德纳菌等厌氧菌大量繁殖，多个性伴侣、频繁性交、阴道灌洗等行为会破坏阴道微生态平衡，引发该病。
宫颈炎：急性宫颈炎多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起，常发生于性活跃的育龄女性；慢性宫颈炎可由急性宫颈炎迁延不愈所致，也可无急性炎症过程，卫生习惯不良、多次人工流产等都可能诱发。
盆腔炎：多发生在性活跃的育龄女性，细菌经阴道、宫颈上行感染，或经淋巴系统蔓延等，流产后、产后感染是常见诱因，如产后体质虚弱，宫颈口未完全关闭等，病原体容易侵入引发盆腔炎，导致白带异常。
2.肿瘤性疾病
宫颈癌：高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是主要危险因素，性生活开始过早、多个性伴侣、免疫功能低下等人群发病风险增高，早期可能出现接触性出血，白带也会有异常改变。
子宫内膜癌：多见于老年女性，雌激素长期刺激、肥胖、高血压、糖尿病等是高危因素，癌细胞侵犯子宫内膜，导致白带异常，同时伴有阴道不规则流血等表现。
输卵管癌：病因尚不十分明确，可能与慢性炎症等有关，单侧下腹部隐痛，阴道排液为间断性，呈清水样、血性或浆液性，量可多可少。
3.其他原因
异物刺激：阴道内放入异物，如避孕环、卫生棉条等，若长时间不取出，会刺激阴道黏膜，引起炎症反应，导致白带异常，有宫腔操作史且未规范护理的女性易出现这种情况。
内分泌失调：长期精神紧张、压力过大等可导致内分泌失调，影响雌激素水平，进而影响白带的分泌情况，各个年龄段女性都可能因生活方式因素出现内分泌失调相关的白带异常。
