腰痛原因多样，包括肌肉骨骼问题（如腰肌劳损、腰椎间盘突出症等）和内脏疾病牵涉痛（如泌尿系统、妇科疾病）；诊断需通过病史采集、体格检查及辅助检查（影像学、实验室检查）；应对与预防包括非药物干预（休息、物理治疗、运动锻炼）、生活方式调整（保持正确姿势、避免过度劳累、注意保暖）及特殊人群注意事项（青少年、女性、中老年人各有不同注意要点），出现腰痛应及时就医明确病因并采取相应措施。
一、常见原因
（一）肌肉骨骼问题
1.腰肌劳损：长期保持不良姿势（如久坐、久站）、腰部过度劳累等易引发。比如办公室人群因长时间坐着工作，腰部肌肉持续紧张，就容易出现腰肌劳损导致腰痛。久坐时腰椎处于前屈位，腰部肌肉长时间处于牵拉状态，久而久之会引起肌肉慢性损伤，出现腰痛症状，疼痛多为酸痛。
2.腰椎间盘突出症：多见于中老年人，也可见于长期从事重体力劳动或剧烈运动的人群。椎间盘退变、损伤等因素可导致椎间盘的髓核突出，压迫周围神经组织，引起腰痛，常伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。例如长期从事搬运工作的人，腰部承受较大压力，容易发生腰椎间盘突出。
3.腰椎骨质增生：随着年龄增长，腰椎会发生退行性改变，骨质增生是常见表现。增生的骨质刺激周围组织，可引起腰痛，一般在活动后加重。中老年人是高发人群，因为随着年龄增加，腰椎的磨损逐渐加剧，骨质增生的发生率也随之升高。
4.脊柱侧弯：先天性脊柱发育异常、姿势不良等可导致脊柱侧弯。侧弯的脊柱会使腰部肌肉受力不平衡，引起腰痛，青少年较为常见，比如一些青少年长期弯腰驼背学习等不良姿势可诱发脊柱侧弯。
（二）内脏疾病牵涉痛
1.泌尿系统疾病：如肾结石、输尿管结石等，疼痛多较剧烈，呈绞痛，可放射至下腹部及会阴部，同时伴有血尿、尿频、尿急等症状。肾结石是由于尿液中的某些物质结晶沉积形成结石，结石移动时会刺激尿路黏膜，引起腰痛。
2.妇科疾病：女性盆腔炎、附件炎等妇科疾病也可引起腰痛，常伴有下腹部坠胀、疼痛，白带异常等症状。女性生殖系统的炎症可蔓延至腰部周围组织，导致腰痛。
二、诊断评估
（一）病史采集
要详细询问患者腰痛的起病情况（是突然发生还是逐渐出现）、疼痛部位、性质（是酸痛、刺痛还是胀痛等）、持续时间、加重及缓解因素，有无外伤史、既往疾病史（如腰椎病史、妇科病史、泌尿系统病史等），以及近期生活方式变化（如是否长时间保持同一姿势、是否有腰部外伤等）。比如询问患者是否最近刚搬过重物导致腰部受伤引发腰痛。
（二）体格检查
包括腰部外观检查（有无畸形、红肿等）、腰部活动度检查（前屈、后伸、侧弯、旋转等活动是否正常）、神经系统检查（检查下肢感觉、肌力、反射等，以判断是否有神经受压情况）等。例如检查患者腰部旋转时是否受限，以及下肢相应神经反射是否正常。
（三）辅助检查
1.影像学检查
X线检查：可了解腰椎的骨质结构情况，如有无骨质增生、腰椎侧弯、椎体滑脱等，但对于椎间盘等软组织结构显示不佳。
CT检查：能更清晰地显示椎间盘、骨质等结构，有助于诊断腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生等疾病。
MRI检查：对软组织分辨率高，可更好地显示椎间盘、脊髓、神经等情况，是诊断腰椎间盘突出症等疾病的重要检查方法。
2.实验室检查：对于怀疑泌尿系统疾病或妇科疾病导致腰痛的患者，可能需要进行尿常规、肾功能、妇科彩超等检查，以明确病因。如尿常规检查可帮助判断是否有泌尿系统结石、感染等情况。
三、应对与预防
（一）非药物干预
1.休息：急性腰痛发作时，应适当休息，避免腰部过度活动，可卧硬板床，以减轻腰椎负担。比如腰痛发作时，尽量减少站立和行走时间，多卧床休息。
2.物理治疗
热敷：可促进腰部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛。可用热毛巾或热水袋热敷腰部，每次15-20分钟，每天可多次进行。
按摩：由专业人员进行腰部按摩，能放松腰部肌肉，但要注意按摩力度适中，避免加重损伤。按摩可改善腰部肌肉的血液循环，缓解肌肉痉挛。
牵引：对于腰椎间盘突出症患者，在专业医生指导下进行牵引治疗，可拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经的压迫。
3.运动锻炼：在腰痛缓解期，可进行适当的腰部功能锻炼，增强腰部肌肉力量，如小飞燕动作、五点支撑法等。小飞燕动作是患者俯卧位，双手背后，头部和下肢同时抬起，像飞燕一样；五点支撑法是患者仰卧位，双肘部及背部顶住床，腹部及臀部抬起。但要注意运动锻炼应循序渐进，避免过度运动。
（二）生活方式调整
1.保持正确姿势：无论是站立、坐姿还是行走，都要保持正确姿势。站立时应挺胸收腹，双脚分开与肩同宽；坐姿时应保持腰部挺直，座椅要有良好的腰部支撑；避免长时间弯腰驼背。比如长时间使用电脑时，要调整好座椅和电脑屏幕的高度，使眼睛平视，腰部靠在椅背上。
2.避免腰部过度劳累：避免长时间从事重体力劳动或剧烈运动，注意劳逸结合。如从事搬运工作的人要合理安排工作强度，避免腰部过度负荷。
3.注意腰部保暖：寒冷刺激可引起腰部肌肉痉挛，加重腰痛。要根据天气变化适时增添衣物，尤其是腰部要注意保暖，可佩戴护腰等。
（三）特殊人群注意事项
1.青少年：青少年出现腰痛要注意是否与脊柱侧弯等发育性问题有关，要纠正不良姿势，如避免长期弯腰驼背学习、背包过重等情况，定期进行脊柱健康检查。如果发现脊柱侧弯等问题，要及时采取相应的干预措施，如佩戴支具等。
2.女性：女性在经期、孕期、产期等特殊时期要注意腰部保健。经期要注意保暖，避免受凉；孕期要适当控制体重，减轻腰部负担，可在医生指导下进行适当的孕期腰部锻炼；产期要注意休息，正确哺乳，避免腰部过度劳累。
3.中老年人：中老年人要注意预防腰椎退变相关疾病，定期进行体检，了解腰椎情况，适当补充钙剂，预防骨质疏松，可多食用富含钙的食物如牛奶、豆制品等，必要时在医生指导下补充钙剂。
总之，腰痛的原因较为复杂，若出现腰痛症状，应及时就医，进行详细检查以明确病因，并采取相应的治疗和预防措施。
