儿童贫血包括营养性贫血、溶血性贫血和失血性贫血。营养性贫血中铁缺乏性贫血因铁摄入不足、吸收障碍、丢失过多等引起，巨幼细胞贫血因叶酸或维生素B缺乏所致；溶血性贫血红细胞内在异常有遗传性球形红细胞增多症、G-6-PD缺乏症等，外在因素有免疫性、感染性等；失血性贫血分急性和慢性，急性由外伤、外科急腹症等引起，慢性与消化道慢性失血、其他慢性失血等有关。
一、营养性贫血
（一）铁缺乏性贫血
1.原因
铁摄入不足：小孩子生长发育迅速，对铁的需求量大。如果饮食中铁的含量不足，例如婴儿纯母乳喂养且母亲铁摄入不足，或者较大儿童挑食、偏食，不爱吃富含铁的食物（如红肉、动物肝脏等），就容易发生铁缺乏性贫血。以6个月-2岁的婴幼儿为例，此阶段铁储备逐渐耗尽，若饮食中铁供应不足，缺铁风险很高。
铁吸收障碍：一些疾病会影响铁的吸收，如慢性腹泻等胃肠道疾病，会导致铁的吸收效率降低。例如患有慢性肠炎的儿童，肠道黏膜受损，影响铁的正常吸收过程。
铁丢失过多：长期慢性失血也会引起铁缺乏性贫血，如肠道寄生虫感染（如钩虫感染），钩虫会吸附在肠道壁上，导致肠道慢性失血；还有一些儿童可能因鼻出血等原因导致铁丢失过多，但相对较少见。
2.影响因素
年龄：婴幼儿、儿童生长快，对铁需求高，是高发人群。
生活方式：挑食、偏食的饮食习惯是重要影响因素，比如有的孩子只爱吃甜食，不爱吃富含铁的食物。
病史：有慢性胃肠道疾病病史的儿童，铁吸收障碍风险增加。
（二）巨幼细胞贫血
1.原因
叶酸缺乏：叶酸摄入不足是主要原因，小孩子如果饮食中缺乏绿叶蔬菜、水果等富含叶酸的食物，就容易缺乏叶酸。例如长期给孩子喂食精制米面，而未补充足够的绿叶蔬菜，会导致叶酸摄入不足。另外，一些药物（如抗癫痫药）也可能干扰叶酸的代谢，影响叶酸的利用。
维生素B缺乏：维生素B主要来自动物性食物，如肉类、蛋类、奶制品等。如果孩子是纯素食者，或者患有影响维生素B吸收的疾病（如先天性内因子缺乏症、恶性贫血等相关疾病累及胃肠道影响维生素B吸收），就会导致维生素B缺乏。例如患有乳糜泻的儿童，肠道黏膜受损，影响维生素B的吸收。
2.影响因素
年龄：婴幼儿、儿童若饮食结构不合理，容易发生叶酸或维生素B缺乏。
生活方式：饮食结构单一，缺乏富含叶酸和维生素B的食物是关键，比如长期素食的儿童维生素B缺乏风险高。
病史：有影响叶酸或维生素B吸收的胃肠道疾病病史的儿童，患病风险增加。
二、溶血性贫血
（一）红细胞内在异常
1.原因
遗传性球形红细胞增多症：这是一种遗传性疾病，由于红细胞膜先天性缺陷，导致红细胞形态异常，呈球形，容易在脾脏被破坏，引起溶血性贫血。患儿从幼年时期可能就会逐渐出现贫血症状，有家族遗传史的儿童要高度警惕。
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症：这是一种X连锁不完全显性遗传病，患儿体内G-6-PD酶缺乏，当接触某些氧化性物质（如某些药物、蚕豆等）时，红细胞容易被破坏，发生溶血性贫血。例如食用蚕豆后，部分G-6-PD缺乏症患儿会迅速出现溶血发作。
2.影响因素
年龄：遗传性疾病从幼年即可发病，G-6-PD缺乏症患儿在接触相关诱因后发病，婴幼儿期也可能发病。
病史：有家族中类似贫血疾病遗传史的儿童，患遗传性溶血性贫血风险高；有食用蚕豆等接触氧化性物质病史的G-6-PD缺乏症患儿容易诱发溶血。
（二）红细胞外在因素
1.原因
免疫性溶血性贫血：新生儿溶血病是其中一种，由于母婴血型不合，母亲的抗体通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞。例如ABO血型不合或Rh血型不合的母婴，母亲血型抗体进入胎儿循环，导致胎儿红细胞破坏，引起溶血性贫血。另外，自身免疫性溶血性贫血也可能在儿童期发生，机体自身免疫系统错误地攻击自身红细胞，导致溶血。
感染因素：某些细菌、病毒感染可引起溶血性贫血。例如肺炎支原体感染后，可能引发免疫反应导致红细胞破坏；EB病毒感染也可能导致儿童出现溶血性贫血相关表现。
2.影响因素
年龄：新生儿溶血病主要发生在新生儿期，自身免疫性溶血性贫血可发生在儿童期各年龄段；感染相关溶血性贫血在儿童各年龄阶段都可能因感染而诱发。
病史：有母婴血型不合病史的新生儿容易发生新生儿溶血病；有感染病史的儿童，尤其是感染较重或特殊病原体感染的儿童，容易出现感染相关溶血性贫血。
三、失血性贫血
（一）急性失血性贫血
1.原因
外伤：儿童活泼好动，容易发生外伤导致失血，如车祸、坠落等外伤引起的体内脏器出血或体表大量出血，短时间内失血量较大，可引起急性失血性贫血。例如儿童玩耍时从高处跌落，导致肝脾破裂等严重外伤，引起急性失血。
外科急腹症：如肠套叠、美克尔憩室出血等外科疾病，可导致肠道急性出血，引起急性失血性贫血。例如肠套叠时，套叠部位的肠管血管受压，导致出血。
2.影响因素
年龄：儿童活泼好动，外伤风险相对较高，尤其是幼儿和学龄前期儿童；外科急腹症在儿童各年龄阶段都可能发生，但不同疾病有其好发年龄，如肠套叠多见于婴幼儿。
病史：有外伤史或外科急腹症病史的儿童，再次发生相关情况时急性失血性贫血风险增加。
（二）慢性失血性贫血
1.原因
消化道慢性失血：如胃十二指肠溃疡出血、食管-胃底静脉曲张破裂出血（儿童期相对少见，但也可能因先天性血管畸形等原因导致）、肠道寄生虫长期慢性失血（如钩虫感染）等。例如肠道寄生虫感染，钩虫长期吸附在肠道壁上吸血，导致慢性失血。
其他慢性失血：如鼻出血、月经过多（多见于青春期女孩）等慢性失血情况，长期失血可引起慢性失血性贫血。
2.影响因素
年龄：青春期女孩可能因月经过多出现慢性失血性贫血；肠道寄生虫感染在儿童各年龄阶段都可能发生，但多见于卫生条件较差地区的儿童；消化道慢性疾病引起的失血在儿童各年龄阶段都可能存在，如先天性消化道血管畸形等。
病史：有消化道慢性疾病病史、寄生虫感染病史或月经不调等病史的儿童，慢性失血性贫血风险增加。
