颈椎病是常见骨科疾病，多由颈椎间盘退变、慢性劳损、外伤、颈椎发育性椎管狭窄等引起，分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型，不同型有不同临床表现，通过病史采集、体格检查、影像学检查诊断，可通过保持正确姿势、适度颈部锻炼、避免颈部外伤预防，也可通过物理治疗、康复锻炼康复，了解相关知识对预防、治疗颈椎病很重要。
一、颈椎病的定义
颈椎病是一种以颈椎间盘退变本身及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管等组织，并引起相应症状和体征的综合征。它是一种常见的骨科疾病，多发生于中老年人，但随着现代人们生活方式的改变，如长期低头使用电子设备等，其发病年龄有年轻化趋势。
二、颈椎病的病因
1.颈椎间盘退变：随着年龄增长，颈椎间盘逐渐发生退变，髓核含水量减少，椎间盘变薄，椎间隙变窄，进而引起颈椎稳定性下降等一系列改变。这是颈椎病发生的最基本和最常见的原因，年龄因素在此起重要作用，中老年人由于机体自然老化，颈椎间盘退变更为明显。
2.慢性劳损：长期不良的姿势是导致颈椎病的重要因素。例如，长期低头工作，像长时间使用电脑、玩手机等，会使颈椎长时间处于前屈的姿势，导致颈椎后方的肌肉韧带等软组织长期处于紧张状态，而颈椎前方的椎间盘受到过多的压力，加速颈椎间盘的退变；另外，长期伏案工作、睡眠姿势不当（如枕头高度不合适）等也属于慢性劳损范畴，这些因素与现代人的生活方式密切相关，如年轻人长时间低头玩电子设备就容易因慢性劳损引发颈椎病。
3.外伤：颈部受到急性外伤，如车祸、高处坠落等导致的颈部损伤，可能会直接损伤颈椎的骨骼、椎间盘、神经等组织，从而引发颈椎病。不过外伤导致的颈椎病相对来说在整体发病因素中占比相对较小，但一旦发生，可能会比较严重。
4.颈椎发育性椎管狭窄：先天性的颈椎椎管发育比正常狭窄，会使颈椎脊髓等组织更容易受到退变等因素的刺激和压迫，从而增加颈椎病的发病风险。这种情况与个体的先天发育有关，在出生时就可能存在，但不一定会立即发病，而是在后天各种因素作用下才逐渐显现出症状。
三、颈椎病的分型及临床表现
1.神经根型颈椎病
临床表现：主要表现为颈肩痛，并向上肢放射，皮肤可有麻木、过敏等感觉异常，同时可有上肢无力、手指动作不灵活等。例如，患者可能会出现拿东西时容易掉落，手指不能完成精细动作等情况。在体征上，可有颈部活动受限，受累神经根所支配区域的肌力减退和感觉异常，腱反射改变等。一般与神经根受压有关，长期的颈椎退变等因素导致神经根受到刺激或压迫，从而出现相应的神经支配区域的症状。
年龄与生活方式影响：各个年龄段均可发病，但长期低头等不良生活方式的人群更易患病，比如长期伏案工作的年轻人可能会较早出现神经根型颈椎病的症状。
2.脊髓型颈椎病
临床表现：脊髓受压的表现，早期多为双侧或单侧下肢麻木、沉重感，随后逐渐出现行走困难，双脚有踩棉花感，上肢也可出现麻木、疼痛、双手精细动作障碍等。病情进一步发展可能会出现大小便功能障碍等。脊髓型颈椎病是颈椎病中较为严重的类型，因为脊髓受到压迫，会影响脊髓的传导功能，进而出现一系列运动、感觉等方面的严重症状。
年龄与病史影响：多见于中老年人，且往往有较长时间的颈椎退变病史，随着年龄增长，颈椎退变加重，脊髓受压的风险增加。
3.交感神经型颈椎病
临床表现：交感神经受刺激出现交感神经症状，可表现为头晕、头痛、视力模糊、心跳加速、心律失常、血压波动等多种症状。由于交感神经分布广泛，所以症状较为多样和复杂。
生活方式影响：长期精神紧张、不良姿势等生活方式因素可能会诱发交感神经型颈椎病，比如长期处于高压力状态下工作的人群，更容易出现交感神经功能紊乱相关的症状。
4.椎动脉型颈椎病
临床表现：主要表现为眩晕，多在头部活动时发作，如转头等动作，可伴有恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等症状。这是因为椎动脉受到压迫或刺激，导致脑供血不足引起的一系列症状。
年龄与颈椎退变影响：中老年人由于颈椎退变，椎动脉周围的骨质增生等容易压迫椎动脉，从而引发椎动脉型颈椎病，年龄增长导致颈椎退变加剧是重要因素。
四、颈椎病的诊断
1.病史采集：详细询问患者的发病过程、症状出现的时间、诱因等，比如是否有长期低头史、颈部外伤史等。
2.体格检查：包括颈部的压痛、活动度检查，神经根型颈椎病可进行神经根牵拉试验、压头试验等；脊髓型颈椎病可进行四肢的肌力、肌张力、反射等检查；交感神经型和椎动脉型颈椎病也有相应的特殊体格检查方法来辅助判断。
3.影像学检查
X线检查：可观察颈椎的生理曲度、椎间隙宽度、椎体骨质增生等情况，有助于初步判断颈椎的整体结构变化。
CT检查：能更清晰地显示颈椎的骨骼结构，如椎体、椎弓根等的形态，对于发现颈椎骨质增生、椎管狭窄等情况有重要价值。
MRI检查：对颈椎间盘、脊髓、神经根等软组织显示清晰，能够明确椎间盘退变、脊髓受压情况等，是诊断颈椎病非常重要的影像学检查方法。
五、颈椎病的预防与康复
1.预防措施
保持正确姿势：无论是站立、坐姿还是睡姿都要保持正确。站立时要挺胸抬头，坐姿要保持腰部挺直，椅子高度要合适，使双脚能平放在地面上，头部保持正直；睡眠时枕头高度要适中，一般以一拳高左右为宜，使颈椎处于正常的生理曲度。这对于各个年龄段的人群都很重要，尤其是长期伏案工作的人群，要定时改变姿势，避免长时间保持同一姿势。
适度颈部锻炼：可以进行一些简单的颈部锻炼，如颈部的前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转等活动，但要注意适度，避免过度运动造成颈部损伤。例如，每天可以进行几次缓慢的颈部环绕运动等。
避免颈部外伤：在日常生活和工作中要注意保护颈部，避免受到急性外伤，如在进行体育活动、乘坐交通工具时要注意安全防护。
2.康复措施
物理治疗：常见的有颈椎牵引、按摩、热敷等。颈椎牵引可以拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根等组织的压迫；按摩可以缓解颈部肌肉的紧张，改善局部血液循环；热敷可以促进颈部的血液循环，缓解疼痛等症状。但物理治疗要在专业人员的指导下进行，尤其是按摩等操作，不当的操作可能会加重病情。
康复锻炼：根据不同类型的颈椎病进行针对性的康复锻炼。例如，神经根型颈椎病可以进行一些上肢的伸展等锻炼；脊髓型颈椎病的康复锻炼要更加谨慎，一般在专业康复师的指导下进行，以不加重脊髓受压为原则；交感神经型和椎动脉型颈椎病也可以进行一些舒缓的颈部和全身锻炼来改善症状。
总之，颈椎病是一种与多种因素相关的疾病，了解其相关知识对于预防和早期发现、治疗颈椎病具有重要意义。不同类型的颈椎病有不同的表现和特点，通过准确的诊断和合适的预防、康复措施，可以有效地控制病情，提高患者的生活质量。
