骨刺的治疗分为非手术和手术治疗，非手术治疗包括生活方式调整（避免过度劳累相关关节、增加适度关节活动度锻炼、体重管理）、物理治疗（热敷促进血液循环缓解疼痛、冷敷急性发作期减轻炎症肿胀、按摩放松肌肉改善循环但需专业人员操作）、药物治疗（非甾体抗炎药缓解疼痛炎症但需注意不同患者耐受性及特殊人群用药）；手术治疗有适应证（严重疼痛经保守治疗无效、出现神经或脊髓受压症状）及方式（关节镜手术创伤小恢复快用于关节部位骨刺、开放手术用于病情复杂如骨刺合并严重关节破坏等情况且需评估患者全身状况）。
一、非手术治疗
（一）生活方式调整
1.休息与活动
对于骨刺患者，应避免过度劳累相关关节，例如长期从事重体力劳动或重复性关节活动的人群，要减少导致关节磨损加重的活动。适当休息可以减轻关节的负担，缓解疼痛等症状。比如膝关节长骨刺的患者，应避免长时间站立、行走或上下楼梯等活动。
增加适度的关节活动度锻炼，以维持关节的灵活性。如颈椎长骨刺的患者，可以进行一些缓慢的颈部屈伸、旋转等活动，但要注意避免剧烈运动导致关节损伤。对于不同年龄和性别的患者，都应根据自身身体状况选择合适的活动方式和强度。例如年轻女性如果因长时间伏案工作导致颈椎骨刺，可每工作1-2小时进行5-10分钟的颈部放松活动；老年男性髋关节长骨刺时，可在家人协助下进行适度的髋关节屈伸等轻柔活动。
2.体重管理
过重的体重会增加关节的负担，尤其是下肢关节，如膝关节、髋关节等。对于有骨刺的患者，控制体重至关重要。通过合理饮食和适当运动来减轻体重，可显著降低关节承受的压力。例如体重指数（BMI）超过正常范围（BMI18.5-23.9kg/m2）的骨刺患者，每减轻1kg体重，可使关节承受的压力平均减少约4kg。对于不同年龄的人群，体重管理的方式略有不同。年轻人可通过调整饮食结构，减少高热量、高脂肪食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等的摄入，并结合规律的有氧运动来控制体重；老年人则要注意在保证营养的前提下，选择低强度的运动方式来控制体重，如散步等。
（二）物理治疗
1.热敷
热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻骨刺引起的疼痛。常用的热敷方法有热水袋热敷、热毛巾热敷等。一般每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于不同部位的骨刺，热敷的方式和温度要适当调整。例如腰部有骨刺的患者，热敷温度一般控制在40-50℃，避免温度过高烫伤皮肤；手部有骨刺的患者，热敷温度可相对低一些，在35-45℃左右。热敷对于各年龄段的患者都适用，但要注意皮肤感觉迟钝的患者（如糖尿病神经病变患者并发骨刺）在热敷时要特别注意温度，防止烫伤。
2.冷敷
在急性疼痛发作期，冷敷可以减轻炎症反应和肿胀。可使用冰袋冷敷，每次冷敷10-15分钟，每天3-4次。例如急性痛风性关节炎合并骨刺发作时，冷敷能缓解疼痛和肿胀。但对于一些特殊人群，如老年人、儿童或有血管疾病的患者，冷敷时间和温度要严格控制。老年人皮肤感觉相对不敏感，冷敷时间不宜过长，以免引起冻伤；儿童皮肤娇嫩，冷敷时要注意保护，避免直接将冰袋接触皮肤，可使用毛巾包裹后再冷敷；有血管疾病的患者冷敷时要观察局部皮肤情况，如出现皮肤苍白、发紫等异常要立即停止冷敷。
3.按摩
专业的按摩可以放松肌肉，改善关节周围的血液循环，缓解骨刺相关的疼痛。但按摩要由专业人员进行，避免手法不当加重病情。例如颈椎骨刺患者，专业的颈部按摩可以缓解颈部肌肉紧张，减轻对神经等组织的刺激。不同年龄和性别的患者在按摩时要注意力度和部位。年轻女性颈椎骨刺按摩时，按摩师要根据其身体状况适当控制力度；老年男性腰椎骨刺按摩时，要注意避免过度用力按压腰部，防止损伤腰椎周围组织。
（三）药物治疗
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药可以缓解骨刺引起的疼痛和炎症。这类药物有多种，如布洛芬等。但要注意不同患者对药物的耐受性不同，对于有胃肠道疾病的患者，使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道负担，需要谨慎使用。例如有胃溃疡病史的骨刺患者，应避免使用对胃肠道刺激较大的非甾体抗炎药，可选择对胃肠道影响较小的药物或在医生指导下同时使用胃黏膜保护剂。对于儿童患者，一般不推荐首先使用非甾体抗炎药来治疗骨刺相关疼痛，因为儿童的肝肾功能尚未完全发育成熟，药物代谢可能会受到影响。
二、手术治疗
（一）手术适应证
1.严重疼痛经保守治疗无效
当骨刺导致的疼痛非常剧烈，经过长时间（一般3-6个月）的非手术治疗，如生活方式调整、物理治疗、药物治疗等，疼痛仍无法缓解，严重影响患者的日常生活和工作时，可考虑手术治疗。例如膝关节骨刺患者，经过长期保守治疗后仍行走困难，严重影响生活质量，就符合手术适应证。不同年龄的患者对疼痛的耐受程度不同，对于年轻患者，可能因为工作等原因对疼痛的耐受更低，更倾向于在保守治疗无效时尽早考虑手术；而老年患者可能会因为身体其他基础疾病等因素，在保守治疗无效后才考虑手术，但也需要综合评估。
2.出现神经或脊髓受压症状
当骨刺压迫神经或脊髓时，会出现相应的神经症状，如肢体麻木、无力、行走不稳等。例如颈椎骨刺压迫脊髓时，患者可能出现下肢行走踩棉花感、上肢精细动作障碍等症状；腰椎骨刺压迫神经时，可能出现下肢放射性疼痛、麻木等症状。此时需要考虑手术解除压迫。对于不同年龄和性别的患者，神经受压的表现可能有所不同。年轻女性颈椎骨刺压迫神经时，可能因为经常使用电子设备等原因，神经受压症状出现较早；老年男性腰椎骨刺压迫神经时，可能与长期劳损等因素有关，神经受压症状可能逐渐加重。在评估手术适应证时，要根据患者的具体神经受压表现和程度来综合判断。
（二）手术方式
1.关节镜手术
对于一些关节部位的骨刺，如膝关节、肩关节等，关节镜手术是一种常用的微创手术方式。通过关节镜可以清晰地观察关节内的情况，然后利用特殊的器械去除骨刺。这种手术创伤小，恢复相对较快。例如膝关节骨刺患者，关节镜手术可以在较小的切口下去除增生的骨刺，术后患者一般恢复较快，疼痛等症状能得到明显改善。对于不同年龄的患者，关节镜手术的预后略有差异。年轻患者术后恢复可能更快，而老年患者由于身体恢复能力相对较弱，术后需要更精心的护理和康复训练。
2.开放手术
当病情较为复杂，如骨刺合并严重的关节破坏等情况时，可能需要进行开放手术。例如严重的髋关节骨刺合并关节破坏时，可能需要进行髋关节置换等开放手术。开放手术创伤相对较大，术后恢复时间较长。但对于一些病情严重的患者，开放手术是缓解症状、改善关节功能的有效方法。在考虑开放手术时，要充分评估患者的全身状况，如年龄、心肺功能等。老年患者进行开放手术时，要特别注意围手术期的管理，如加强心肺功能的监测和支持等，以降低手术风险。
