正确实施肾移植的步骤包括术前评估与配型、供肾获取与处理、移植手术操作、术后监护与免疫抑制。

1.术前评估与配型
对受体全面检查肾功能、心肺功能、免疫状态等,排除感染、恶性肿瘤等禁忌证;供体需进行血型、人类白细胞抗原(HLA)配型及交叉配血,优先选择配型相合度高的亲属供肾或脑死亡捐献供肾,降低术后排斥风险。
2.供肾获取与处理
供肾需在低温灌注液中快速取出,全程保持低温(0-4℃)以保护肾组织活性,切除多余脂肪、结缔组织,修剪血管和输尿管,确保供肾结构完整、血流通畅。
3.移植手术操作
受体采用腹膜后切口,将供肾置于髂窝处,依次吻合肾动脉与髂内动脉、肾静脉与髂外静脉,确保血管吻合牢固无渗漏;再将供肾输尿管与膀胱吻合,保障尿液正常排出,手术全程严格无菌操作。
4.术后监护与免疫抑制
术后转入重症监护室,监测生命体征、肾功能、尿量及排斥反应信号(如发热、尿量骤减);常规使用免疫抑制剂(如环孢素),抑制机体对供肾的免疫攻击,需终身规律服药并定期调整剂量。



