肾移植的真实手术过程包括麻醉、切口选择、血管吻合、输尿管吻合、缝合切口等。

1.麻醉
根据受者情况选择全身麻醉或硬膜外麻醉等。全身麻醉可使受者在手术中无意识、无疼痛,保障手术顺利进行;硬膜外麻醉适用于部分受者。
2.切口选择
通常选取下腹正中切口或髂窝切口,下腹正中切口便于暴露手术区域,髂窝切口根据受者具体情况选定,切口需足够大以利操作。
3.血管吻合
分离受者髂内动脉、髂外动脉及髂内静脉等血管,将供体肾脏的肾动脉与受者髂外动脉行端端或端侧吻合,肾静脉与受者髂内静脉吻合,确保血管吻合通畅,避免狭窄等问题,此为保障移植肾血液供应的关键步骤。
4.输尿管吻合
将供体肾脏输尿管与受者膀胱行黏膜对黏膜吻合,保证尿液能顺利从肾脏引流入膀胱,吻合时需避免输尿管扭曲、狭窄。
5.缝合切口
完成血管及输尿管吻合后,逐层缝合手术切口。
此外,老年受者因常伴心脑血管疾病、糖尿病等基础病,术前需严格控制基础病(如将血糖控制在合适范围、改善心功能等)以提升手术耐受性;术后加强心肺功能监测,预防肺部感染等并发症。



