女性尿失禁的原因可能有盆底肌功能损伤、激素水平变化、泌尿系统感染等,可采取生活方式调整、盆底肌训练、药物治疗、手术治疗等方法治疗。

一.原因
1.盆底肌功能损伤
怀孕、分娩过程中,胎儿压迫和产道扩张会损伤盆底肌的肌肉纤维和神经,导致盆底肌松弛,无法有效控制尿道括约肌,引发尿失禁。尤其是顺产女性,损伤风险更高,产后如果未及时修复,症状可能持续或加重,表现为咳嗽、大笑时漏尿。
2.激素水平变化
女性进入更年期后,雌激素水平显著下降,会导致尿道黏膜萎缩、盆底肌功能减退,尿道括约肌的控尿能力下降。激素变化还会影响阴道和尿道周围组织的弹性,增加尿失禁的发生概率,这是更年期女性常见的诱因之一。
3.泌尿系统感染
尿道炎、膀胱炎等泌尿系统感染,会刺激尿道黏膜,导致尿频、尿急,严重时可能出现急迫性尿失禁。感染引发的炎症会影响尿道括约肌的正常功能,让膀胱逼尿肌过度活跃,即使只有少量尿液也会产生强烈尿意,无法控制排尿。
二.治疗方法
1.生活方式调整
控制体重,避免肥胖增加腹部压力,加重尿失禁症状。减少咖啡、浓茶、酒精和辛辣刺激食物的摄入,这类食物可能刺激膀胱,增加排尿次数。避免憋尿,养成规律排尿的习惯,每天饮水量保持在1500-2000毫升,避免过度饮水或饮水不足。同时避免剧烈运动、提重物等增加腹压的行为。
2.盆底肌训练
这是基础治疗方法,通过收缩和放松盆底肌进行锻炼,如凯格尔运动,每次收缩保持5-10秒,放松3-5秒,每组10-15次,每天3-4组。坚持训练能增强盆底肌力量和耐力,改善肌肉松弛状态,提高控尿能力,适合轻度至中度尿失禁患者,需长期坚持才可见效。
3.药物治疗
针对不同类型尿失禁选择药物,急迫性尿失禁可使用M受体拮抗剂,如托特罗定、索利那新等,可抑制膀胱逼尿肌过度收缩;压力性尿失禁可在医生指导下使用雌激素类药物,如结合雌激素等,可改善尿道黏膜萎缩和盆底肌功能。用药需严格遵循医嘱,注意药物副作用,避免自行增减药量。
4.手术治疗
适用于中重度尿失禁患者,常用手术方式有尿道中段悬吊术、盆底重建术等。尿道中段悬吊术通过植入材料支撑尿道,增强控尿能力;盆底重建术则修复松弛的盆底组织,恢复其正常功能。手术需由专业医生评估,根据尿失禁类型和严重程度选择合适方案,术后需配合康复训练。



