女性尿失禁诊断方法为病史采集、体格检查等,治疗方法为盆底肌训练、生物反馈治疗、电刺激治疗、药物治疗和手术治疗。

一.诊断方法
1.病史采集
不同年龄女性尿失禁原因有所不同,如老年女性可能因盆底肌松弛等原因导致,而年轻女性可能与妊娠分娩等因素相关。需详细询问患者的年龄、月经情况、妊娠分娩史(包括分娩次数、有无难产等)、手术史(如盆腔手术等)、疾病史(如神经系统疾病、糖尿病等)以及尿失禁的发生时间、频率、严重程度、诱发因素(如咳嗽、大笑、运动等)等。例如,妊娠分娩次数多的女性发生压力性尿失禁的风险往往较高。
2.体格检查
一般检查包括观察患者的体型、营养状况等。专科检查主要包括盆底肌检查,通过指诊等方式评估盆底肌的张力、弹性等情况;泌尿系统检查,检查尿道口有无异常、膀胱区有无压痛等。尿流率检查可评估尿流率的变化,了解排尿功能情况,正常尿流率有相应的指标范围,如尿流率大于15ml/s一般认为排尿功能基本正常,若低于此值可能提示存在排尿障碍相关问题。膀胱残余尿量测定通过超声等检查方法测定膀胱排空后剩余的尿量,正常残余尿量一般小于50ml,若残余尿量增多可能提示膀胱出口梗阻或膀胱逼尿肌功能障碍等。
二.治疗方法
1.盆底肌训练
适用于各年龄段有尿失禁症状的女性,尤其适合轻度尿失禁患者以及手术后康复等情况。患者可进行凯格尔运动,即有意识地对盆底肌进行收缩和放松训练。每次收缩盆底肌持续3-5秒,然后放松,重复10-15次为一组,每天进行3-4组。可以在任何时间、任何地点进行训练,长期坚持有助于增强盆底肌力量,改善尿失禁症状。
2.生物反馈治疗
利用生物反馈仪器将盆底肌的肌电活动等信息反馈给患者,使患者更直观地了解盆底肌的活动情况,从而更好地进行盆底肌训练。患者在生物反馈治疗仪的指导下进行针对性的盆底肌训练,能更有效地增强盆底肌功能,一般需要在专业医护人员的指导下进行多个疗程的治疗。
3.电刺激治疗
通过电流刺激盆底肌,促进盆底肌的收缩和恢复功能。对于盆底肌功能障碍导致的尿失禁有一定的治疗作用,可单独使用或与盆底肌训练结合使用。
4.药物治疗
针对急迫性尿失禁的药物,如托特罗定等M受体阻滞剂,通过阻断膀胱逼尿肌的M受体,抑制膀胱逼尿肌的不自主收缩,从而缓解急迫性尿失禁的症状。
5.手术治疗
无张力尿道中段悬吊术适用于经非手术治疗效果不佳的中重度压力性尿失禁患者。对于一些特殊情况的尿失禁患者可能还会考虑其他手术方式,如膀胱颈悬吊术等,但需要根据患者的具体病情进行评估后选择合适的手术方式。



