小脑共济失调症有多种表现，包括协调运动障碍（肢体共济失调致拿物、行走等困难，构音障碍致说话不清）、平衡障碍（站立不稳、步态异常）、眼球运动障碍（眼震、注视障碍）及其他表现（肌张力改变、认知和精神症状等），不同年龄段患者受影响情况各异。
一、协调运动障碍
肢体共济失调：患者在进行肢体运动时会出现协调不良的情况，比如拿东西时，难以准确握住目标物体，手部会出现震颤，且动作的速度、力量和范围难以精准控制。在行走时，步态蹒跚，左右摇晃，像喝醉酒一样，难以保持直线行走，容易偏离方向，上下楼梯时也会面临困难，无法平稳地完成动作。对于儿童患者而言，可能会影响其正常的运动发育，比如较晚学会走路、跑步不稳等。在成年人中，可能会因为这种协调障碍而影响日常的工作和生活，例如无法正常操作工具、进行精细的手工劳作等。
构音障碍：由于控制发音的肌肉出现共济失调，患者会出现说话不清的症状，表现为语速快慢不均，发音含糊不清，语句的连贯性受到影响，严重时可能让人难以理解其表达的内容。这种构音障碍在不同年龄段的患者中都会出现，儿童可能会表现为说话比同龄人迟缓且不清晰，成年人则可能因为构音障碍而影响社交和职业交流。
二、平衡障碍
站立不稳：患者在站立时，难以保持身体的平衡，会不自觉地晃动，需要不断调整姿势来维持站立状态，尤其在闭目或者受到外界轻微干扰时，这种站立不稳的情况会更加明显。对于老年患者来说，本身平衡能力就相对较弱，小脑共济失调症导致的平衡障碍会大大增加其跌倒的风险，进而可能引发骨折等严重并发症。而儿童患者如果出现站立不稳，可能会影响其参与一些需要站立的活动，如在操场上玩耍等。
步态异常：如前面所述，行走时步态异常是常见表现，除了蹒跚、摇晃外，还可能出现步基增宽的情况，即双脚分开的距离比正常人大，以增加稳定性，但这又会进一步影响行走的灵活性。不同年龄的患者步态异常带来的影响不同，年轻患者可能还能通过一定的训练来改善步态，但对于老年患者，可能已经因为身体机能的下降而难以通过自身训练来显著改善步态问题。
三、眼球运动障碍
眼震：部分小脑共济失调症患者会出现眼球震颤，表现为眼球不自主地左右、上下或旋转摆动。这种眼震在向某一方向注视时可能会更加明显。对于儿童患者，眼震可能会影响其视觉的稳定性，进而对学习和日常的视觉感知产生一定影响。成年人如果出现眼震，可能会在驾驶等需要良好视觉平衡的活动中面临困难。
注视障碍：患者可能会出现注视物体时的协调障碍，难以平稳地跟随物体移动而转动眼球，导致视物不清或者出现视觉追踪困难的情况。这在不同年龄的患者中都会影响其对周围环境的观察和认知，比如儿童可能会在阅读或者观察玩具时受到影响，成年人可能在从事需要精准视觉追踪的工作时受到阻碍。
四、其他表现
肌张力改变：部分患者可能会出现肌张力降低的情况，表现为肌肉松弛，肢体显得柔软无力。儿童患者如果出现肌张力降低，可能会影响其肌肉的正常发育和运动功能的发展。而对于成年患者，肌张力降低可能会进一步加重协调运动障碍的程度。另外，少数患者可能会出现肌张力增高的情况，但相对较少见。
认知和精神症状：有些小脑共济失调症患者可能会伴有一定程度的认知功能减退，比如记忆力下降、注意力不集中等，部分患者还可能出现精神症状，如抑郁、焦虑等。对于儿童患者，认知和精神症状可能会影响其学习能力和心理发展；成年人则可能在工作、生活和社交方面受到较大影响，比如因为认知问题而难以完成工作任务，因为精神症状而影响情绪和人际关系。
