脾虚气虚严重时，需通过明确病因、非药物干预、必要药物辅助、生活方式调整及特殊人群管理综合干预。中医辨证为核心，优先结合现代医学检查排除器质性疾病，再以健脾益气类食疗、温和运动、穴位按摩改善，必要时遵医嘱使用中成药，同时严格调整饮食作息及情绪管理。
一、明确评估与病因排查：需结合中医症状与现代医学检查，明确是否存在慢性消化疾病（如慢性胃炎、肠易激综合征）、长期营养不良、过度劳累、慢性失血（如女性月经过多）或药物副作用（如长期服用抗生素）等诱因。中医典型症状包括：面色萎黄、神疲乏力、食少腹胀、大便溏薄、舌淡苔白、脉细弱，现代医学需排查血常规（是否贫血）、便常规（是否炎症/寄生虫）、胃镜（是否器质性病变）及肝肾功能（排除肝肾疾病影响）。
二、中医辨证与非药物干预：
1. 辨证分型：脾气虚以乏力、食少为主；脾阳虚伴畏寒、腹泻；脾胃阴虚见口干、便干。需由中医师指导明确证型。
2. 食疗方案：推荐山药（含黏液蛋白，调节胃肠功能）、小米（含B族维生素，促进消化酶分泌）、炒白扁豆（健脾化湿，改善便溏）、红枣（含铁与环磷酸腺苷，养血健脾），每日饮食中占比≥1/3主食。避免生冷（冰饮、凉菜）、甜腻（奶油蛋糕、油炸食品）及辛辣刺激（辣椒、花椒）食物，以防加重脾胃负担。
3. 运动调理：选择八段锦“调理脾胃须单举”（双手上举带动腹部舒展，每日2组，每组5-8次）或太极拳云手（调节气血循环，每次20分钟），避免剧烈运动（如马拉松）以防耗气。饭后散步15分钟，可按摩足三里（外膝下3寸）、中脘穴（脐上4寸），每次按压2分钟，促进胃肠蠕动。
4. 穴位按摩：脾俞穴（背部第11胸椎旁开1.5寸）每日按揉2次，每次1分钟，可配合艾灸（温和灸，距离皮肤3cm，每穴10分钟，每周2-3次），改善脾胃阳气不足。
三、必要药物干预：仅在非药物干预3个月无效或症状加重时使用，需由中医师开具。脾气虚可选用参苓白术散（含人参、白术，健脾渗湿）；脾阳虚适用附子理中丸（温中健脾，注意附子毒性，需遵医嘱）；湿盛者加用香砂六君丸（木香、砂仁理气健脾）。儿童及孕妇需减量，慢性病患者（如糖尿病）应监测血糖，避免与降压药、降糖药同服。
四、生活方式调整：
1. 饮食规律：定时定量（三餐间隔4-6小时），早餐以小米山药粥为主（保护胃黏膜），晚餐控制在17：00前，避免睡前3小时进食。
2. 环境管理：夏季空调温度≥26℃，腹部避免直吹；冬季穿护脐肚兜，泡脚水温40℃（水位过踝），促进气血运行。
3. 作息管理：23点前入睡（亥时三焦经当令，子时胆经排毒，熬夜易致肝血不足，加重脾虚），午间小憩15-20分钟。
4. 情绪调节：“思伤脾”，每日进行5分钟深呼吸（吸气4秒-屏息7秒-呼气8秒），减少焦虑思虑。
五、特殊人群管理：
1. 老年人：每日早餐增加蒸南瓜（100g/餐），避免糙米等高纤维粗粮；每餐后顺时针按摩腹部5分钟（手掌贴肚脐，力度适中），改善消化吸收。
2. 儿童：优先选择山药蒸糕（山药、小米面为主），控制零食摄入（每日≤100g），运动以爬楼梯（每日3-5层）、踢毽子（每次10分钟）为主，避免久坐伤脾。
3. 孕产妇：孕期以炒白扁豆粥（20g/餐）健脾，产后42天内忌生冷，可少量饮用红枣黄芪茶（黄芪≤3g/日），抱婴每次不超过30分钟，减少腰背及脾胃负担。
4. 慢性病患者：糖尿病患者控制碳水化合物（山药定量≤200g/日），肾病患者低蛋白饮食下优先清蒸鸡胸肉（100g/餐），定期监测血常规（贫血者加用铁剂）。
