非小细胞肺癌约占肺癌总数80%-85%，包括鳞癌、腺癌、大细胞癌等亚型，早期可无明显症状，中晚期有胸痛、咯血等症状，通过影像学和病理学检查诊断，治疗有手术、放疗、化疗、靶向、免疫等方法，预后与多种因素有关，不同人群有不同特点，需个体化诊疗。
病理特征
鳞状细胞癌：多见于老年男性，与吸烟关系密切，通常起源于较大的支气管，常为中央型肺癌。其癌细胞呈多边形，细胞间有桥粒，可见角化珠。
腺癌：近年来发病率有上升趋势，女性相对多见，可起源于较小的支气管，常为周围型肺癌。腺癌的癌细胞呈立方状或柱状，排列成腺管状或乳头状，常有黏液产生。
大细胞癌：相对少见，可发生在肺的任何部位，癌细胞体积大，形态多样，核大，核仁明显，胞质丰富。
临床表现
早期症状：部分患者早期可无明显症状，常在体检时通过胸部影像学检查发现。当肿瘤增大阻塞支气管时，可出现咳嗽，多为刺激性干咳，随着病情进展，可出现咳痰，若合并感染，痰可呈脓性。
中晚期症状：肿瘤侵犯周围组织或转移时可出现相应症状，如胸痛，疼痛可呈持续性隐痛或钝痛；咯血，多为痰中带血或少量咯血；呼吸困难，肿瘤阻塞支气管或侵犯胸膜导致胸腔积液等可引起呼吸困难；还可能出现消瘦、乏力等全身症状。
诊断方法
影像学检查：胸部X线检查可发现肺部占位性病变，但对于早期较小的病变可能不易发现。胸部CT检查是诊断非小细胞肺癌的重要手段，能够更清晰地显示肿瘤的部位、大小、形态以及与周围组织的关系等。
病理学检查：通过痰细胞学检查、支气管镜活检、经皮肺穿刺活检等获取病变组织进行病理检查，是确诊非小细胞肺癌的金标准。例如，支气管镜活检可以直接观察支气管内肿瘤的情况，并获取组织进行病理诊断；经皮肺穿刺活检适用于周围型肺癌的诊断。
治疗方法
手术治疗：对于早期非小细胞肺癌，若患者身体状况允许，手术切除是主要的治疗方法。根据肿瘤的部位和范围，可选择肺叶切除术、全肺切除术等不同的手术方式。
放疗：可用于术前缩小肿瘤体积，提高手术切除率；术后辅助治疗，降低局部复发风险；对于不能手术的患者，可作为局部姑息治疗手段，缓解症状。
化疗：常用于中晚期非小细胞肺癌的治疗，可单独使用，也可与手术、放疗等联合应用。化疗药物通过抑制肿瘤细胞的生长和分裂来发挥作用。
靶向治疗：对于有特定基因突变的非小细胞肺癌患者，靶向治疗具有较好的疗效。例如，表皮生长因子受体（EGFR）突变阳性的患者可使用EGFR-TKIs类靶向药物，如吉非替尼、厄洛替尼等，这些药物能够特异性地针对肿瘤细胞的突变靶点，抑制肿瘤细胞的生长，且相对副作用较化疗较小。
免疫治疗：近年来免疫治疗在非小细胞肺癌的治疗中也取得了显著进展。通过激活人体自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，对于一些晚期非小细胞肺癌患者能够延长生存期，提高生活质量。
预后情况
非小细胞肺癌的预后与肿瘤的分期、病理类型、治疗方法以及患者的身体状况等多种因素有关。早期非小细胞肺癌患者经过手术等治疗后，预后相对较好，5年生存率较高；而中晚期患者的预后则相对较差。例如，IA期非小细胞肺癌患者手术治疗后的5年生存率可达70%-80%左右，而IV期患者的5年生存率则较低。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在非小细胞肺癌的发生、发展和治疗中都有不同的特点。例如，老年患者身体机能相对较弱，在治疗时需要更加关注其身体耐受性；女性患者腺癌相对多见；长期吸烟的人群患非小细胞肺癌的风险明显升高；有家族肿瘤病史的人群可能存在遗传易感性等。对于特殊人群，在诊断和治疗过程中需要综合考虑这些因素，制定个体化的诊疗方案，以提高治疗效果和患者的生活质量。
