老年斑形成受内在和外在因素影响，内在因素有皮肤老化、遗传，外在因素包括紫外线照射、环境污染、不良生活方式，老年人等特殊人群可通过注意防晒、保持健康生活方式等减少老年斑形成，有遗传倾向人群要避免不利因素、定期观察皮肤。
一、内在因素
1.皮肤老化
随着年龄增长，皮肤的新陈代谢逐渐减缓。表皮细胞更新周期延长，角质形成细胞的功能也会发生变化。例如，基底层产生新细胞的速度降低，使得皮肤的屏障功能和自我修复能力下降。从生物学角度看，细胞内的抗氧化酶活性降低，如超氧化物歧化酶（SOD）等，这些酶能够清除体内的氧自由基，当它们活性降低时，氧自由基在皮肤内堆积，会损伤皮肤细胞的DNA、蛋白质等生物大分子，导致细胞功能异常，进而促使老年斑的形成。一般来说，30岁以后皮肤的这种老化迹象就开始逐渐显现，随着年龄增加，老年斑的发生几率和严重程度都会增加。
2.遗传因素
部分人长老年斑可能与遗传有关。如果家族中有较早出现大量老年斑的情况，那么个体遗传到相关基因的概率会增加。研究表明，某些基因的多态性可能影响皮肤对紫外线的敏感性、抗氧化系统的功能等，从而使个体更容易受到外界因素的影响而长老年斑。例如，一些与黑色素代谢相关的基因发生突变或表达异常时，会导致黑色素在皮肤内异常沉积，形成老年斑。
二、外在因素
1.紫外线照射
长期暴露在紫外线下是导致老年斑的重要外在因素。紫外线中的紫外线B（UVB）和紫外线A（UVA）会损伤皮肤细胞。UVB主要影响表皮，会引起皮肤细胞的炎症反应，刺激黑色素细胞分泌更多的黑色素。UVA能够深入到真皮层，破坏胶原蛋白和弹性纤维，同时也会激活黑色素细胞，促使黑色素合成增加。日常生活中，长时间在户外活动、不注意防晒的人群，如农民、渔民等职业人群，由于长时间受到阳光照射，长老年斑的风险明显高于经常在室内工作且注意防晒的人群。据统计，长期紫外线照射的人群，老年斑的发生率比避免紫外线照射的人群高出数倍。
2.环境污染
环境污染中的一些有害物质，如空气中的颗粒物、汽车尾气中的有害成分等，会对皮肤造成损伤。这些物质会产生大量的自由基，加重皮肤的氧化应激反应。例如，空气中的臭氧、二氧化氮等物质，会与皮肤接触并引发化学反应，损伤皮肤细胞的结构和功能。同时，环境污染还可能影响皮肤的正常代谢，使得皮肤的自我修复能力下降，从而促进老年斑的形成。在工业污染较为严重的地区，居民长老年斑的概率相对较高。
3.不良生活方式
饮食方面：长期摄入高糖、高脂的食物，会导致体内糖代谢紊乱，发生糖基化反应。糖基化产物会与皮肤中的胶原蛋白结合，形成晚期糖基化终末产物（AGEs），这些产物会使皮肤失去弹性，加速皮肤老化，促进老年斑的形成。例如，经常大量食用蛋糕、油炸食品等的人群，患老年斑的风险可能增加。
作息方面：长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响皮肤的新陈代谢。皮肤的修复和更新主要在夜间进行，熬夜会导致皮肤的新陈代谢紊乱，黑色素的代谢也会受到影响，使得黑色素在皮肤内堆积，容易长老年斑。而且熬夜还会影响身体的整体健康状况，进一步影响皮肤的状态。
对于特殊人群，老年人本身皮肤老化是自然的生理过程，但可以通过注意防晒、保持健康的生活方式等来减少老年斑的形成。在防晒方面，老年人应尽量避免在紫外线最强的时段（上午10点-下午4点）外出，如果必须外出，应涂抹高倍数的防晒霜、佩戴遮阳帽、太阳镜、穿长袖衣物等。在生活方式上，要保持均衡的饮食，多摄入富含维生素C、维生素E等抗氧化物质的食物，如新鲜的蔬菜（西兰花、菠菜等）、水果（橙子、猕猴桃等），同时要保证充足的睡眠，规律作息。对于有遗传倾向的特殊人群，除了上述的外在因素预防措施外，更要注意避免不利因素的影响，定期观察皮肤状况，如有异常及时就医。
