呃逆针灸选主穴膈俞、内关、中脘等，配穴依证型而加，针刺手法分虚实，艾灸有温散之功；其机制是调节神经系统和胃肠道运动；不同人群治疗有特点，儿童轻浅精准，老年调脏适调，女性依期谨慎；针灸疗效较好但个体有差异，注意消毒、患者状态及不良反应观察。
一、呃逆的针灸选穴及操作
（一）常用穴位选取
1.主穴选择：一般常选膈俞、内关、中脘等穴位。膈俞是八会穴之血会，针刺膈俞可调理气血，对于因气血不畅导致的呃逆有较好的调节作用；内关为手厥阴心包经穴位，通于阴维脉，针刺内关能宽胸理气、和胃降逆；中脘是胃之募穴，八会穴之腑会，针刺中脘可和胃健脾、理气降逆。
2.配穴：若为胃寒呃逆，可加灸胃俞、神阙，以温胃散寒；若为胃火上逆呃逆，可加合谷、内庭，以清泻胃火；若为气滞痰阻呃逆，可加丰隆、膻中，以理气化痰。
（二）操作方法
1.针刺手法：根据患者的体质、病情等选择合适的针刺手法。一般来说，实证呃逆可用泻法，虚证呃逆可用补法。例如，针刺内关时，用捻转泻法，快速捻转提插，以产生较强的针感；针刺中脘时，可采用平补平泻法。对于胃寒呃逆加灸的操作，艾条点燃后距离皮肤一定距离进行温和灸，以局部皮肤潮红为度，每次灸10-15分钟。
二、呃逆针灸治疗的作用机制
（一）对神经系统的调节
针刺相关穴位可通过调节神经系统的功能来缓解呃逆。例如，针刺内关等穴位可能影响神经递质的释放，如5-羟色胺、γ-氨基丁酸等，这些神经递质参与了胃肠道的运动调节和呃逆反射的调控。研究表明，针刺内关穴可使脑内相关神经递质水平发生变化，从而抑制呃逆反射弧的兴奋传导。
（二）对胃肠道运动的调节
针刺中脘、膈俞等穴位可以调节胃肠道的运动功能。中脘穴针刺后可促进胃的蠕动和排空，改善胃的消化功能；膈俞穴针刺后可调节气血运行，改善膈肌的功能状态，从而缓解呃逆。通过调节胃肠道的运动，恢复其正常的生理节律，减少呃逆的发生。
三、不同人群呃逆针灸治疗的特点
（一）儿童患者
儿童呃逆相对成人可能有其自身特点，儿童脏腑娇嫩，气血未充。在针灸治疗时，穴位的选取应更加精准，针刺手法应轻柔。例如，对于儿童呃逆，主穴可选择内关（浅刺）、中脘（轻刺）等，避免过度刺激儿童。同时，要注意安抚儿童情绪，使其在治疗过程中保持安静，以保证针灸治疗的顺利进行。
（二）老年患者
老年患者多伴有脏腑功能衰退，呃逆的发生可能与脾胃虚弱、肝肾不足等因素相关。针灸治疗时，在选穴上可适当增加调理脏腑的穴位，如足三里（健脾和胃）、太溪（补肾阴）等。操作时，针刺深度和手法应根据老年患者的体质适当调整，避免过强刺激导致患者不适。同时，老年患者在治疗后要注意休息，避免受寒等诱发呃逆的因素。
（三）女性患者
女性患者在不同生理时期（如经期、孕期等）呃逆的发生可能有不同特点。在经期呃逆的女性患者，针灸治疗时要注意避免选用过于寒凉或活血作用较强的穴位，以防影响月经周期。孕期女性呃逆时，针灸治疗需更加谨慎，选穴应避免针刺腹部的某些敏感穴位，防止对胎儿造成不良影响，可选择一些相对安全的穴位进行轻度刺激。
四、呃逆针灸治疗的疗效及注意事项
（一）疗效情况
大量临床研究表明，针灸治疗呃逆具有较好的疗效。一般来说，单次针灸治疗后部分患者呃逆可得到缓解，经过多个疗程的治疗，呃逆的发作频率和严重程度可明显改善。但呃逆的疗效也因个体差异而有所不同，对于一些顽固性呃逆患者，可能需要综合治疗。
（二）注意事项
1.消毒方面：针灸治疗时，穴位皮肤要严格消毒，防止感染。使用的针具要经过严格消毒处理。
2.患者状态：患者在过于饥饿、疲劳、精神过度紧张时不宜立即进行针灸治疗。应让患者处于相对舒适、放松的状态后再进行操作。
3.不良反应观察：在针灸治疗过程中，要密切观察患者的反应，如出现晕针等不适情况，应立即停止针刺，让患者平卧，适当处理后再进行后续观察。
