气胸是气体进入胸膜腔致积气状态，分原发性（多见于无基础病健康人，青少年瘦高体型男易患，与肺大疱破裂诱因有关）和继发性（由肺部基础病引起），症状有胸痛、呼吸困难，体征有患侧胸廓饱满等，诊断靠影像学检查，治疗分保守（少量轻症状者卧床吸氧观察）和排气（胸腔穿刺抽气、闭式引流），预防需原发性者避诱因、继发性者积极治基础病不同人群依特点防护。
气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态。正常情况下，胸膜腔是不含气体的潜在腔隙，当各种原因导致气体进入胸膜腔后，就会引发气胸。
气胸的分类
原发性气胸：多见于无基础肺部疾病的健康人，好发于青少年，可能与胸膜下肺大疱破裂有关。瘦高体型的男性相对更易发生。其发病机制可能是由于肺组织发育过程中形成的肺大疱，在某些诱因下破裂，如剧烈运动、咳嗽、提重物等。
继发性气胸：由各种肺部基础疾病引起，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺结核、肺癌等。这类患者本身存在肺部病变，使得肺组织与脏层胸膜的屏障功能受损，容易发生气胸。例如，COPD患者由于气道阻塞，肺泡内压力增高，导致肺大疱形成并破裂；肺结核患者病灶破坏肺组织，也可引发气胸。
气胸的临床表现
症状
胸痛：多为突然发生的一侧胸痛，疼痛较为剧烈，呈针刺样或刀割样，持续时间较短，随后可出现胸闷和呼吸困难。不同年龄、性别患者胸痛表现可能无明显差异，但对于有基础肺部疾病的患者，胸痛可能更为明显且持续时间较长。例如，老年COPD患者发生气胸时，胸痛可能被原有的呼吸困难等症状所掩盖，容易延误诊断。
呼吸困难：是气胸常见的症状之一，其严重程度与气胸的类型、肺萎陷的程度以及患者本身的基础肺功能有关。如果是大量气胸，患者可出现明显的呼吸困难，甚至端坐呼吸、发绀等表现。对于儿童患者，由于其胸廓弹性较好，少量气胸时可能症状不典型，但随着气胸量增加，呼吸困难会逐渐明显。
体征
视诊：患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱。
触诊：气管向健侧移位，患侧语颤减弱或消失。
叩诊：患侧呈鼓音。
听诊：患侧呼吸音减弱或消失。
气胸的诊断方法
影像学检查
胸部X线检查：是诊断气胸的重要方法，可显示肺萎陷的程度、是否有胸腔积气等情况。通过胸部X线片能清晰看到气胸线，即脏层胸膜与气体的分界，据此可判断气胸的类型和严重程度。对于不同年龄患者，胸部X线表现基本一致，但儿童由于胸廓柔韧性，气胸线可能不太典型，需要结合临床症状综合判断。
胸部CT检查：对于一些不典型的气胸或少量气胸，胸部CT检查更为敏感，能够发现较小的肺大疱以及胸膜下的病变，有助于明确气胸的病因。例如，对于怀疑有肺部肿瘤导致继发性气胸的患者，胸部CT可以清晰显示肺部的占位性病变。
气胸的治疗原则
保守治疗：适用于少量气胸（肺萎陷程度＜20%）、症状较轻的患者。让患者卧床休息，吸氧，密切观察病情变化，一般气体可在1-2周内自行吸收。对于儿童患者，由于其恢复能力相对较强，但仍需密切监测呼吸、血氧等指标，确保在保守治疗过程中病情不会恶化。
排气治疗
胸腔穿刺抽气：适用于少量气胸、呼吸困难较轻的患者。通过穿刺针将胸腔内的气体抽出，缓解患者症状。
胸腔闭式引流：对于中量或大量气胸、反复发作的气胸等情况，通常需要进行胸腔闭式引流，将胸腔内的气体持续引流出来，促进肺复张。在操作过程中要注意无菌操作，防止感染。对于不同年龄段患者，操作时需根据其解剖特点和生理状况进行适当调整，儿童患者由于胸廓较小，操作要更加轻柔、精准。
气胸的预防
对于原发性气胸患者：瘦高体型的青少年应避免剧烈运动、屏气等可能导致肺大疱破裂的诱因。平时要注意保持健康的生活方式，适当进行体育锻炼，但要避免过度剧烈的活动。
对于继发性气胸患者：积极治疗基础肺部疾病是关键。例如，COPD患者要规范治疗，避免呼吸道感染，控制病情进展，减少肺大疱形成的风险；肺结核患者要遵循早期、规律、全程、适量、联合的治疗原则，彻底治愈肺结核，降低气胸的发生风险。不同年龄、性别患者在预防措施上基本一致，但特殊人群如老年人、儿童等要根据各自特点加强防护。老年人要注意预防慢性呼吸道疾病的发生发展，儿童要增强体质，预防呼吸道感染等疾病。
