气胸患者需进行一般监测，包括生命体征和症状观察；进行氧疗，明确吸氧指征和监测要点；卧床休息，要求绝对卧床并限制活动；实施排气治疗，根据情况选择胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流；进行病因治疗，针对基础疾病治疗并预防复发；给予心理护理，安抚情绪并提供心理支持。
一、一般监测
生命体征监测：密切监测气胸患者的呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度等生命体征。呼吸频率可反映患者的通气情况，心率和血压变化能提示患者的循环状态，血氧饱和度则直接反映患者的氧合水平。例如，正常成人呼吸频率为12-20次/分钟，若患者呼吸频率增快，可能提示缺氧加重或病情进展。对于不同年龄的患者，生命体征的正常范围有所差异，儿童的呼吸频率和心率相对较快，需根据其年龄特点进行准确监测。
症状观察：仔细观察患者的胸痛、呼吸困难等症状的变化。气胸患者常表现为突发的单侧胸痛，随后出现不同程度的呼吸困难。要关注胸痛的部位、性质、程度以及呼吸困难的严重程度，如患者胸痛是否进行性加重，呼吸困难是否逐渐缓解或加重。对于有基础疾病的患者，如患有慢性阻塞性肺疾病的气胸患者，其症状可能更为复杂，需密切观察与基础疾病相关的症状变化。
二、氧疗
吸氧指征：当患者存在低氧血症时需进行氧疗，一般血氧饱和度低于90%时考虑吸氧。通过吸氧可以提高患者的血氧分压，改善缺氧状况。对于不同年龄的患者，氧疗的浓度和方式有所不同。儿童吸氧时要注意选择合适的吸氧装置，避免造成不适。例如，对于轻度低氧血症的患儿，可采用鼻导管低流量吸氧；对于严重低氧血症的患儿，可能需要面罩吸氧或无创通气等方式。
氧疗监测：在氧疗过程中，要密切监测患者的血氧饱和度，根据血氧饱和度调整吸氧浓度，确保患者血氧饱和度维持在合适范围，一般维持在90%-95%为宜。同时，要注意观察氧疗的效果，如患者呼吸困难是否有所改善等。
三、卧床休息
休息要求：患者应绝对卧床休息，减少活动量，避免用力屏气、咳嗽等增加胸腔内压力的动作。因为活动或用力可能会导致气胸加重。卧床休息可以减少机体的耗氧量，有利于胸腔内气体的吸收。对于儿童患者，要注意保证其休息环境的安静舒适，避免过多的哭闹和躁动，以减少胸腔内压力的变化。
活动限制：严格限制患者的活动范围，除了必要的检查和护理操作外，尽量让患者卧床休息。对于年龄较小的患儿，家长要做好看护，防止其过度活动。
四、排气治疗
胸腔穿刺抽气：适用于少量气胸，肺压缩小于20%，且症状较轻的患者。通过穿刺针抽取胸腔内的气体，缓解患者的症状。操作时要严格遵守无菌操作原则，避免发生感染。对于儿童患者，由于其胸廓较小，穿刺时要更加谨慎，准确选择穿刺部位。
胸腔闭式引流：对于中量或大量气胸，或单纯抽气效果不佳的患者，需进行胸腔闭式引流。将引流管置于胸腔内，使气体能够持续排出，促进肺复张。在进行胸腔闭式引流时，要注意保持引流管的通畅，防止引流管堵塞、扭曲或滑脱。同时，要观察引流液的量、颜色等情况，若发现异常及时处理。对于儿童患者，要选择合适管径的引流管，并加强对引流管的固定和护理，防止患儿搔抓或不自主活动导致引流管移位。
五、病因治疗
针对基础疾病治疗：如果气胸是由基础疾病引起的，如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等，要积极治疗基础疾病。例如，对于慢性阻塞性肺疾病患者，要给予支气管舒张剂等药物治疗，改善通气功能；对于肺结核患者，要进行抗结核治疗。不同年龄、不同基础疾病的患者治疗方案有所不同，要根据具体情况制定个性化的治疗方案。对于儿童患者，抗结核治疗要注意药物的剂量和副作用，密切观察患儿的反应。
预防复发：在治疗基础疾病的同时，要采取措施预防气胸复发。如指导患者避免吸烟、避免剧烈运动等。对于有反复气胸发作的患者，可考虑进行胸膜固定术等治疗，减少气胸复发的风险。
六、心理护理
情绪安抚：气胸患者由于突然发病，往往会产生紧张、焦虑等情绪，这些情绪可能会加重病情。因此，要关注患者的心理状态，及时进行心理安抚。向患者解释病情和治疗措施，让患者了解气胸是可以治疗的，缓解其紧张情绪。对于儿童患者，要通过亲切的沟通和安抚，让患儿感受到关爱和安全，减轻其恐惧心理。
心理支持：为患者提供心理支持，鼓励患者积极配合治疗。可以通过与患者交流、讲述成功案例等方式，增强患者战胜疾病的信心。对于年龄较大的患者，可以让其家属给予更多的陪伴和支持；对于儿童患者，家长的陪伴和鼓励尤为重要。
