皮肤瘙痒可能由多种原因引起，包括皮肤疾病（如湿疹、银屑病）、系统性疾病（如肝肾疾病、糖尿病）、内分泌及代谢性疾病（如甲状腺功能异常、妊娠）、药物及食物过敏、环境及生活方式因素（如皮肤干燥、穿着不当）、恶性肿瘤以及精神神经因素等，不同原因导致的瘙痒表现及伴随症状各有不同。
一、皮肤疾病相关原因
1.湿疹
成因：湿疹是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等精神因素，以及感染病灶、新陈代谢障碍和内分泌功能失调等；外部因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。
表现：急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向；慢性期以苔藓样变为主，易反复发作，瘙痒剧烈。不同人群表现可能有差异，儿童湿疹好发于头面部，成人可发生于身体多个部位。
2.银屑病
成因：银屑病的发生与遗传因素、环境因素、免疫因素等有关。遗传因素使某些人更容易患银屑病，环境因素如感染、精神紧张、外伤等可诱发或加重病情。
表现：典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑，周围有炎性红晕，表面覆盖多层银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见发亮的薄膜，再刮后可出现多个细小出血点（Auspitz征），瘙痒程度因人而异。
二、系统性疾病相关原因
1.肝肾疾病
肝脏疾病：如肝硬化、胆汁性肝硬化等，由于肝功能受损，胆汁排泄障碍，血中胆盐浓度升高，刺激神经末梢，可引起全身皮肤瘙痒。慢性肾功能衰竭时，肾脏对体内代谢废物排泄功能减退，体内尿素等毒素不能及时排出体外，可经皮肤排泄，刺激皮肤神经末梢引起瘙痒；同时，肾功能衰竭时甲状旁腺功能亢进，也与瘙痒有关。
表现：肝脏疾病引起的瘙痒可能伴有黄疸、肝脾肿大等表现；肾脏疾病引起的瘙痒常伴有水肿、高血压、蛋白尿等表现，不同年龄、性别的患者表现可能因基础疾病的不同而有所差异。
2.糖尿病
成因：糖尿病患者由于血糖升高，皮肤内葡萄糖含量增高，刺激神经末梢及继发真菌感染等可引起瘙痒。
表现：全身或局部皮肤瘙痒，可同时伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状，老年糖尿病患者可能瘙痒症状相对不典型。
三、内分泌及代谢性疾病相关原因
1.甲状腺功能异常
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进，皮肤血液循环增加，可有皮肤瘙痒；甲状腺功能减退时，皮肤干燥、粗糙，也可出现瘙痒。
表现：甲状腺功能亢进患者除瘙痒外，还可有怕热、多汗、心慌、手抖、消瘦等表现；甲状腺功能减退患者可伴有怕冷、乏力、水肿、反应迟钝等表现，不同年龄人群表现有所不同，老年患者可能症状更不典型。
2.妊娠
成因：女性在妊娠期间，体内激素水平发生变化，如雌激素、孕激素水平升高，可能导致皮肤瘙痒，称为妊娠性瘙痒症。
表现：多发生在妊娠中晚期，瘙痒程度不一，有的仅轻微瘙痒，有的可较为严重，分娩后瘙痒可缓解或消失。
四、药物及食物相关原因
1.药物过敏
成因：某些药物可引起过敏反应，导致全身皮肤瘙痒，常见的如抗生素（青霉素、头孢菌素等）、解热镇痛药（阿司匹林等）、镇静催眠药等。
表现：用药后短时间内出现皮肤瘙痒，可伴有红斑、丘疹、风团等皮疹，不同年龄、性别患者因个体差异，过敏表现可能不同，儿童可能对药物更敏感，症状可能更明显。
2.食物过敏
成因：部分人对某些食物过敏，如海鲜、坚果、牛奶、鸡蛋等，进食后可引起全身皮肤瘙痒，严重者可出现呼吸困难等过敏休克表现。
表现：进食过敏食物后很快出现皮肤瘙痒，可伴有口唇肿胀、皮疹等，不同年龄人群对食物的过敏反应可能不同，儿童对某些食物过敏的发生率相对较高。
五、环境及生活方式相关原因
1.皮肤干燥
成因：尤其在秋冬季节，空气湿度低，人体皮肤水分流失增加，皮肤屏障功能受损，可导致皮肤干燥，引起瘙痒。老年人皮肤汗腺、皮脂腺功能减退，皮肤更容易干燥，瘙痒更常见。
表现：皮肤干燥，脱屑，瘙痒多在洗澡后加重，可伴有细小裂纹等。
2.穿着不当
成因：穿着化纤材质的衣物，可因皮肤与化纤衣物摩擦产生静电，刺激皮肤引起瘙痒；穿着过紧的衣物，影响皮肤的血液循环，也可能导致瘙痒。
表现：接触化纤衣物部位或紧身衣物覆盖部位皮肤瘙痒，去除相关衣物后瘙痒可能缓解。
六、其他原因
1.恶性肿瘤
成因：某些恶性肿瘤如淋巴瘤、白血病等可伴有全身皮肤瘙痒，可能与肿瘤细胞释放的一些生物活性物质刺激皮肤神经末梢有关。
表现：瘙痒可作为恶性肿瘤的首发症状出现，也可在肿瘤发展过程中出现，常为全身性瘙痒，程度不一，可能伴有消瘦、贫血等肿瘤相关表现。
2.精神神经因素
成因：长期精神紧张、焦虑、抑郁等精神因素可引起或加重皮肤瘙痒，称为神经精神性瘙痒。
表现：瘙痒程度与精神情绪状态密切相关，精神紧张时瘙痒可能加重，不同年龄、性别患者因性格、生活压力等不同，表现有所差异，老年患者可能因孤独、抑郁等情绪因素导致瘙痒更明显。
