腔隙性脑梗塞症状相对轻微，有多种表现，治疗包括一般治疗（控制基础疾病、调整生活方式）、药物治疗（抗血小板聚集、他汀类药物等）和康复治疗，特殊人群如老年、女性、有特殊生活方式及有基础病史人群有不同注意事项，需综合多方面进行治疗与护理以改善预后、促进康复。
一、腔隙性脑梗塞的症状表现
腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型，是在高血压、动脉梗化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变。其症状相对较轻微，常见的有纯运动性轻偏瘫，表现为一侧面部、上肢及下肢无力，不伴有感觉障碍、视觉障碍及语言障碍；纯感觉性卒中，表现为偏身感觉缺失，可伴有感觉异常；共济失调性轻偏瘫，表现为病变对侧的纯运动性轻偏瘫伴有小脑性共济失调；构音障碍-手笨拙综合征，表现为构音不清、吞咽困难，一侧手轻度无力及精细运动障碍等。不同年龄、性别、生活方式及有高血压等病史的人群，症状可能在表现程度等方面有差异，比如老年患者可能症状相对更隐匿，长期高血压病史患者可能更易出现相关神经功能缺损表现。
二、腔隙性脑梗塞的治疗
（一）一般治疗
1.控制基础疾病
对于有高血压的患者，需积极控制血压，一般目标是将血压控制在140/90mmHg以下，但要注意避免血压骤降。因为腔隙性脑梗塞患者往往存在脑血管的病变，血压过度降低可能会影响脑灌注，加重脑缺血。不同年龄的患者血压控制目标可能有细微差异，老年患者需更谨慎地调控血压，避免血压波动过大。对于有糖尿病的患者，要通过饮食、运动及药物等综合措施控制血糖，使血糖控制在合理范围，如空腹血糖一般控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右等，高血糖会加重脑梗塞的损伤，影响预后。
对于有高脂血症的患者，要调整血脂，使低密度脂蛋白胆固醇等指标达标，一般建议将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.59mmol/L以下，对于已发生心血管事件或高危的患者需控制在1.8mmol/L以下，高脂血症会促进动脉粥样硬化的进展，而动脉粥样硬化是腔隙性脑梗塞的重要发病基础。
2.生活方式调整
建议患者戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮，促进血小板聚集，增加血液黏稠度，饮酒尤其是大量饮酒会影响血压、血脂等，不利于病情控制。对于不同生活方式的人群，如长期久坐的办公室人群，要增加适量运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，运动可以改善血液循环，增强心肺功能，有助于控制基础疾病及促进神经功能恢复。
（二）药物治疗
1.抗血小板聚集药物
常用药物如阿司匹林等，可抑制血小板的聚集，预防血栓形成，降低脑梗塞复发的风险。但要注意阿司匹林可能会引起胃肠道不适等不良反应，对于有胃肠道疾病病史的患者需谨慎使用。不同年龄患者对药物的耐受性可能不同，老年患者使用时需密切监测胃肠道反应及出血倾向等。
2.他汀类药物
除了调脂作用外，还具有稳定斑块、抗炎等多效性。如阿托伐他汀等，可稳定动脉粥样硬化斑块，减少斑块破裂及血栓形成的风险。在使用他汀类药物时，要注意监测肝功能等指标，因为部分患者可能会出现肝功能异常等不良反应，对于有肝病病史的患者要权衡利弊后使用。
（三）康复治疗
对于出现神经功能缺损症状的患者，如存在肢体无力、构音障碍等，在病情稳定后应尽早进行康复治疗。康复治疗包括物理治疗（如运动疗法、理疗等）、作业治疗、语言训练等。康复治疗要根据患者的具体情况制定个性化方案，不同年龄、性别及病情严重程度的患者康复治疗的强度和方式会有所不同。例如，对于年轻患者可能可以耐受相对强度较高的康复训练，而老年患者则需要循序渐进，以患者能够耐受且不加重病情为原则。康复治疗有助于促进神经功能恢复，提高患者的生活自理能力和生活质量。
三、特殊人群注意事项
（一）老年患者
老年患者往往合并多种基础疾病，在治疗过程中要更加谨慎。在药物选择上，要考虑药物之间的相互作用以及老年患者肝肾功能减退等因素对药物代谢的影响。例如，在使用抗血小板药物和他汀类药物时，要密切监测出血和肝功能等情况，同时康复治疗要更加注重安全性，避免因康复训练不当导致跌倒等二次损伤。
（二）女性患者
女性患者在治疗过程中要考虑到月经周期、妊娠（若有生育计划）等特殊情况。在使用某些药物时，要注意药物对生殖系统等的影响。例如，阿司匹林等抗血小板药物在月经期间使用可能会增加出血风险，需根据具体情况调整用药。对于有妊娠可能的女性患者，在选择治疗方案时要充分评估药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响较小的治疗措施。
（三）有特殊生活方式人群
如长期从事重体力劳动的人群，在康复治疗过程中要根据其劳动特点制定康复计划，帮助其恢复肢体功能以更好地回归工作生活。对于长期大量饮酒的患者，在治疗过程中要强调戒酒的重要性，并给予相应的支持帮助其戒除酒瘾，因为饮酒会严重影响腔隙性脑梗塞的治疗效果和预后。
（四）有高血压等病史人群
这类人群在治疗腔隙性脑梗塞时，要更加严格地控制基础疾病。在血压、血糖、血脂的控制上要遵循更严格的标准，并且要密切监测相关指标的变化，根据指标变化及时调整治疗方案，因为基础疾病的控制不佳会显著影响腔隙性脑梗塞的预后，增加复发等风险。
