血癌有多种常见症状，包括贫血相关的面色苍白、乏力、活动耐力下降等；出血倾向的皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血、内脏出血等；发热相关的低热或高热、伴有感染表现等；浸润相关的肝脾淋巴结肿大、骨骼关节疼痛、中枢神经系统浸润出现头痛呕吐等症状，不同人群表现各有特点且可能与其他疾病重叠或使病情更复杂。
一般表现：患者会出现面色苍白、乏力、易疲倦等症状，这是因为血液中红细胞数量减少，携氧能力下降，导致全身组织器官供氧不足。在儿童中，可能表现为生长发育迟缓，因为身体处于快速生长阶段，对氧气和营养物质的需求较高，贫血会影响其正常的生长发育进程；女性患者可能会出现月经周期紊乱等情况，与贫血导致体内激素调节失衡有关。
活动耐力下降：患者在进行日常活动时，如爬楼梯、快走等，比正常人更容易出现气喘、心悸等表现。例如，原本可以轻松爬上5层楼梯的人，患血癌后可能爬到2层就感觉气喘吁吁，这是由于贫血使心脏需要更努力地工作来泵血，以满足身体对氧气的需求，长期如此会加重心脏负担。
出血倾向相关症状：
皮肤黏膜出血：皮肤会出现瘀点、瘀斑，这是因为血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍。儿童皮肤较为娇嫩，更容易出现瘀点、瘀斑，且由于他们活动较为活泼，磕碰后更容易出现皮肤出血情况；老年人血管弹性下降，皮肤出血后恢复较慢。口腔黏膜可能会有出血点，刷牙时容易牙龈出血，严重时可能会出现鼻出血。
内脏出血：部分患者可能出现消化道出血，表现为黑便或呕血，这是因为消化道黏膜出血，血液经过消化道排出体外。如果是呼吸道出血，可能会出现咯血等症状。对于有高血压病史的患者，合并血癌出现内脏出血时，病情可能会更加危险，因为高血压本身就可能导致血管脆性增加，再加上凝血功能异常，出血风险更高。
发热相关症状：
低热或高热：患者可能会出现持续或间断的发热，体温可在37.5℃-39℃甚至更高。发热的原因是白血病细胞释放内源性致热原，或继发感染。在儿童中，由于免疫系统尚未完全发育成熟，感染导致的发热更为常见，且可能更容易出现高热惊厥等并发症；老年人由于免疫力低下，感染的风险更高，发热持续时间可能较长，且容易掩盖病情。
感染表现：发热时常伴有感染的相应表现，如肺部感染时会出现咳嗽、咳痰、胸痛等症状；泌尿系统感染时会有尿频、尿急、尿痛等表现。如果患者有糖尿病病史，合并血癌后发热且伴有感染时，血糖更难控制，因为感染会引起机体应激反应，导致血糖升高，而高血糖又不利于感染的控制，形成恶性循环。
浸润相关症状：
肝脾淋巴结肿大：患者的肝、脾、淋巴结会肿大，可在体表摸到肿大的淋巴结，如颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结。儿童白血病患者肝脾淋巴结肿大较为常见，且肿大的程度可能相对较明显；对于有自身免疫性疾病病史的患者，合并血癌时，肝脾淋巴结肿大的表现可能会与原发病有所重叠，需要仔细鉴别。
骨骼关节疼痛：患者可能会出现骨骼、关节疼痛，尤其是胸骨压痛较为常见，这是因为白血病细胞浸润骨髓及骨膜。儿童正处于骨骼生长发育阶段，骨骼关节疼痛可能会影响其行走、运动等活动，需要引起家长的重视；老年人出现骨骼关节疼痛时，容易被误认为是骨质疏松等老年病，而延误血癌的诊断。
中枢神经系统浸润：部分患者可能出现头痛、呕吐、视力模糊等症状，严重时可导致抽搐、昏迷等，这是白血病细胞浸润中枢神经系统所致。对于有神经系统基础疾病的患者，如脑血管疾病患者，合并血癌出现中枢神经系统浸润时，病情更为复杂，治疗难度也更大。
