备孕需要做的检查包括基础健康检查、生殖系统专项检查、遗传病与传染病筛查、特殊人群针对性检查四大类，涵盖男女双方健康状态、生育能力及潜在风险因素评估，建议夫妻双方共同参与检查，以确保孕期安全。
一、基础健康检查
1. 血常规：检测红细胞、白细胞、血小板等指标，评估是否存在贫血（血红蛋白＜110g/L提示需补铁）、感染或血液系统疾病，贫血可能导致孕期胎儿发育迟缓，白细胞异常提示感染风险。
2. 尿常规：筛查泌尿系统感染（如尿频、尿急、尿蛋白阳性）、肾炎，高血压、糖尿病患者需重点关注尿蛋白（≥1+提示肾功能受损风险）。
3. 肝肾功能：检测转氨酶、胆红素等肝功能指标，肌酐、尿素氮等肾功能指标，慢性肝炎、肾炎患者需提前治疗，降低妊娠并发症风险。
4. 甲状腺功能：检测TSH、FT3、FT4，甲亢（TSH＜0.1mIU/L）或甲减（TSH＞4.2mIU/L）均需药物干预，将TSH控制在0.1~2.5mIU/L后再备孕。
5. 血糖血脂：空腹血糖、糖化血红蛋白反映糖代谢，总胆固醇、甘油三酯评估血脂，糖尿病患者需将空腹血糖控制在＜6.1mmol/L，降低妊娠糖尿病风险。
二、生殖系统专项检查
1. 女性检查：
① 妇科超声：经阴道超声观察子宫形态（排除肌瘤、息肉）、内膜厚度（0.5~1.0cm）及卵巢储备（窦卵泡数量），囊肿直径＞5cm需手术干预。
② 性激素六项：月经第2~4天检测，FSH＞10IU/L提示卵巢功能下降，LH/FSH＞2.5提示多囊卵巢综合征，需促排卵治疗。
③ 输卵管通畅度检查：子宫输卵管造影或通液，双侧输卵管堵塞者需辅助生殖技术。
2. 男性检查：
① 精液常规分析：禁欲3~7天，精子浓度≥15×10/ml、前向运动精子≥32%、正常形态≥4%为正常，异常者建议3个月后复查，必要时做精子DNA碎片率检测。
三、遗传病与传染病筛查
1. 传染病筛查：乙肝五项（HBsAg阴性）、丙肝抗体、梅毒螺旋体、HIV抗体，梅毒需驱梅治疗（苄星青霉素）后备孕，乙肝病毒携带者需母婴阻断（出生后注射免疫球蛋白）。
2. TORCH筛查：IgG抗体（提示既往感染）、IgM抗体（提示近期感染），IgM阳性者建议暂缓备孕，如巨细胞病毒感染可能导致胎儿小头畸形。
3. 血型与抗体：ABO血型（母亲O型、父亲非O型需查Rh血型及抗A/B抗体），Rh阴性母亲需注射抗D免疫球蛋白预防新生儿溶血症。
4. 地中海贫血筛查：两广地区建议夫妻双方做血红蛋白电泳，携带基因者需进一步基因检测，避免重型地贫儿出生。
四、特殊人群针对性检查
1. 高龄女性（≥35岁）：
① 卵巢储备功能检测：抗苗勒氏管激素（AMH）、窦卵泡计数（AFC），AMH＜1.1ng/ml提示卵巢储备下降，建议尽早备孕。
② 染色体检查：既往流产≥2次者需查夫妻双方染色体核型，排除平衡易位等遗传问题。
2. 慢性病患者：
① 糖尿病：空腹血糖＜6.1mmol/L、糖化血红蛋白＜6.5%，调整二甲双胍等药物至孕期安全方案。
② 高血压：血压控制在130/80mmHg以下，避免ACEI类药物，改用拉贝洛尔等孕期安全药。
3. 长期吸烟酗酒男性：检查精子畸形率、Y染色体微缺失，戒烟酒3个月后复查，避免尼古丁导致精子DNA损伤。
备孕检查建议空腹、避开经期，检查后由医生结合结果制定备孕方案，夫妻双方共同改善生活习惯（如规律作息、均衡饮食），提升受孕成功率及孕期安全性。
