发布于 2026-11-03
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不孕检查需夫妻双方共同参与，男方先查精液质量，女方依次检查排卵、输卵管通畅性及内分泌指标，必要时做宫腔镜或腹腔镜评估。
男方需先完成精液常规分析，禁欲3~7天送检，检查精子浓度、活力、畸形率等指标，判断是否存在少精、弱精或无精问题。WHO《人类精液检查与处理实验室手册》（第6版）指出，正常精液参数需满足精子浓度≥15×10?/ml、前向运动精子≥32%。
通过基础体温测定、月经周期第10天起连续B超监测卵泡发育，或检测血清性激素六项（月经第2~4天采血），评估卵巢储备功能及排卵情况。《妇产科学》（第9版）强调，B超监测是判断排卵最直观的方法。
常用子宫输卵管造影（HSG），通过注入造影剂观察输卵管形态，明确是否存在堵塞；必要时行腹腔镜检查，直视输卵管及盆腔情况。
检测甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）、抗苗勒氏管激素（AMH）等，排查多囊卵巢综合征、甲状腺疾病等；抗精子抗体、抗心磷脂抗体等免疫指标异常可能影响着床。
若上述检查无异常，可考虑宫腔镜检查排除子宫内膜息肉、粘连等微小病变；男方若精液异常，建议复查或进一步做精子形态学分析。所有检查需在正规医院进行，检查前3天避免性生活，保持规律作息。
参考文献：
[1] 谢幸，孔北华，段涛.妇产科学[M].人民卫生出版社，2018，5(9)：312-315.
[2] 世界卫生组织.人类精液检查与处理实验室手册[M].WHO Press，2019，6(2)：45-48.
[3] 国家卫生健康委员会.不孕不育诊疗指南(2021年版)[Z].国卫办医函〔2021〕545号.
