新生儿黄疸是新生儿时期因胆红素代谢异常致皮肤、黏膜及巩膜黄染的病症，分类有生理性（多生后2-3天出现、7-10天消退等且程度较轻）和病理性（生后24小时内出现、程度重等），发病机制涉及胆红素生成过多、肝细胞摄取和结合胆红素能力低下、胆汁排泄障碍，临床表现为皮肤黏膜巩膜黄染及可能伴随精神萎靡等，诊断靠血清胆红素测定和病因检查，治疗生理性一般无需特殊治疗，病理性用光疗、换血疗法，预防需孕期做好产前检查、新生儿出生后尽早开奶，早产儿、低体重儿、有溶血病史家族的新生儿需加强监测与干预。
一、定义
新生儿黄疸是新生儿时期因胆红素代谢异常致血中胆红素水平升高，出现皮肤、黏膜及巩膜黄染的临床病症，是新生儿常见临床问题。
二、分类及特点
（一）生理性黄疸
1.出现时间：多在生后2-3天出现，4-6天达高峰。
2.持续时间：足月儿7-10天消退，早产儿持续时间较长，可超4周。
3.程度：一般程度较轻，仅面颈部或轻度波及全身。
（二）病理性黄疸
1.出现时间：生后24小时内出现。
2.程度：血清胆红素每日上升超85μmol/L，程度重。
3.持续时间：足月儿超2周、早产儿超4周仍未消退，或消退后复现。
三、发病机制
（一）胆红素生成过多
如红细胞增多症致红细胞破坏增多、血管外溶血（如头颅血肿等）使胆红素来源增加。
（二）肝细胞摄取和结合胆红素能力低下
新生儿肝脏中尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶（UDPGT）活性不足，影响胆红素结合过程。
（三）胆汁排泄障碍
可因新生儿肝炎、胆道闭锁等疾病，导致胆汁排泄不畅，胆红素淤积。
四、临床表现
主要表现为皮肤、黏膜、巩膜黄染，轻者仅面颈部黄染，重者全身黄染，可伴随精神萎靡、拒奶等表现（病理性黄疸较重时）。
五、诊断方法
（一）血清胆红素测定
通过检测血清胆红素水平区分生理性与病理性黄疸，病理性黄疸血清胆红素值常超出生理性黄疸范围。
（二）病因检查
包括血常规、血型检测以排查溶血；肝功能检查了解肝细胞功能；甲状腺功能检查等以排除相关内分泌因素导致的黄疸，还可通过腹部B超等检查排查胆道闭锁等胆道系统疾病。
六、治疗原则
（一）生理性黄疸
一般无需特殊治疗，可增加新生儿喂养次数，促进胎便排出，以减少胆红素肠肝循环。
（二）病理性黄疸
1.光疗：是降低血清未结合胆红素简单有效的方法，通过光照使胆红素转化为水溶性异构体经胆汁、尿液排出。
2.换血疗法：严重病理性黄疸时可考虑，用于换出致敏红细胞和胆红素，防止核黄疸发生。
七、预防措施
（一）孕期
做好产前检查，排查胎儿溶血等可能导致新生儿黄疸的病因，如夫妻血型不合等情况可提前评估。
（二）新生儿出生后
尽早开奶，促进胎便排出，减少胆红素肠肝循环，同时密切观察新生儿皮肤黄染情况。
八、特殊人群注意事项
（一）早产儿
因其肝脏功能更不成熟，胆红素代谢能力更弱，更易出现黄疸，需密切监测血清胆红素水平，及时根据监测结果采取干预措施，如当胆红素达光疗标准时尽早进行光疗，以降低核黄疸风险。
（二）低体重儿
低体重儿各器官功能发育更不完善，对胆红素的代谢处理能力更差，同样需加强对血清胆红素的监测，遵循个体化的治疗策略，确保及时、恰当干预，保障新生儿健康。
（三）有溶血病史家族的新生儿
家族中有溶血病史的新生儿，产前需做好相关检查评估，出生后要密切观察黄疸出现时间、程度等，一旦发现黄疸相关异常表现，需迅速进行相关检查明确病因，并采取针对性治疗，防止病情延误导致严重后果。
