少弱精子症的治疗需结合病因、严重程度及患者个体情况，优先采用生活方式调整、病因治疗等非药物干预，必要时辅以药物治疗或辅助生殖技术。
### 1. 生活方式干预
饮食调整：补充锌（推荐每日摄入量11～15mg）、硒（50～200μg）、维生素E（10～15mg）及抗氧化剂，如辅酶Q10（每日100～200mg），研究显示可改善精子活力和DNA完整性。增加深海鱼类、坚果、绿叶蔬菜摄入，减少高脂、高糖饮食。
运动管理：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动或久坐（连续久坐不超过1小时），控制体重在BMI 18.5～24范围内，肥胖者减重5%～10%可显著提升精子质量。
环境防护：避免接触高温环境（如桑拿、热水浴），减少接触化学毒物（如邻苯二甲酸酯、重金属），戒烟限酒（戒烟≥3个月、每日酒精摄入量≤20g），规律作息，避免熬夜。
### 2. 病因治疗
生殖道感染：经精液病原体检测确诊者，针对淋球菌、支原体等选择敏感抗生素（如阿奇霉素、多西环素），疗程需足疗程（10～14天），治疗后复查精液常规。
精索静脉曲张：超声检查证实存在中重度曲张（精子密度＜10×10/ml或伴阴囊坠胀），符合手术指征者行显微镜下精索静脉结扎术，术后3～6个月复查精液，精子质量改善率约50%～60%。
内分泌异常：甲状腺功能异常者需控制TSH在0.5～2.5mIU/L，使用左甲状腺素调整；睾酮水平低下者，小剂量促性腺激素（如HCG）可短期改善精子生成。
遗传因素：染色体异常（如Y染色体微缺失）患者，建议遗传咨询，避免生育风险。
### 3. 药物治疗
抗氧化剂：维生素E（每日100～200mg）、谷胱甘肽（每日600mg）可减轻氧化应激损伤，与锌硒制剂联用可提升精子活力。
激素调节：促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）适用于青春期前特发性少精症，青春期后慎用；HMG（促卵泡生成素）联合HCG（促黄体生成素）可刺激精子生成，疗程3～6个月。
代谢改善剂：左卡尼汀（每日1～3g）、乙酰半胱氨酸（每日600mg）可改善精子能量代谢，尤其对精子活力低下者有效。
抗炎药物：非甾体抗炎药（如布洛芬）短期使用可缓解生殖道炎症，但需避免长期滥用。
### 4. 辅助生殖技术
人工授精（IUI）：适用于轻中度少弱精（精子浓度10×10～20×10/ml）且女方卵巢功能正常者，需筛选优质精子，周期妊娠率约10%～15%。
体外受精-胚胎移植（IVF/ICSI）：重度少弱精（精子浓度＜10×10/ml）或精子畸形率＞96%者，ICSI（卵胞浆内单精子注射）可直接注入精子完成受精，妊娠率达30%～40%。
卵胞浆内单精子注射（ICSI）：结合显微操作技术，适用于梗阻性无精症或严重少弱精，可有效避免精子质量对受精的影响。
### 5. 特殊人群处理
青少年患者（＜18岁）：优先生活方式干预，避免过早药物治疗，筛查是否存在隐睾、生殖道感染等先天因素，必要时短期补充锌硒制剂。
老年患者（＞40岁）：合并慢性疾病（如糖尿病、高血压）时需严格控制基础病，避免使用非必要激素类药物，优先选择辅助生殖技术。
合并心理压力者：结合心理咨询与认知行为疗法，减轻焦虑对内分泌轴的影响，部分研究显示心理干预可提升精子参数改善率15%～20%。
治疗过程中需定期复查精液常规（每3个月1次），根据疗效调整方案，避免过度治疗。
