新生儿动脉导管未闭是常见先天性心血管畸形，胎儿期动脉导管为循环通道，出生后未闭12个月即为此病，与胎儿期变化、遗传及环境因素有关，症状与导管粗细相关，可通过超声心动图等诊断，分保守与手术治疗，早产儿需精细护理，多数治疗后预后好，未及时治致肺动脉高压预后差，孕期应避免接触有害物质做好保健。
一、定义与解剖基础
新生儿动脉导管未闭是一种常见的先天性心血管畸形。胎儿时期，动脉导管是连接肺动脉主干与主动脉弓的重要血管，为胎儿循环提供特殊通道。正常情况下，婴儿出生后动脉导管会逐渐闭合，若出生后12个月仍未闭合则称为动脉导管未闭。
二、发病机制
（一）胎儿时期与出生后的变化
胎儿期，肺循环阻力高，右心排出的血液大部分经动脉导管流入主动脉。出生后，肺循环阻力下降，氧分压升高，促使动脉导管平滑肌收缩，导管逐渐闭合。如果某些因素影响了这一正常闭合过程，就会导致动脉导管未闭。例如，早产婴儿由于早产，体内促进动脉导管闭合的物质相对不足，动脉导管未闭的发生率较高。
（二）遗传与环境因素
可能与遗传因素有关，某些染色体异常综合征常伴有动脉导管未闭，如21-三体综合征等。此外，母亲孕期接触某些有害物质，如药物、化学毒物等，也可能增加胎儿发生动脉导管未闭的风险。
三、临床表现
（一）症状轻重与导管粗细相关
1.导管较细的新生儿可能无明显症状，仅在体检时发现心脏杂音。
2.导管较粗的新生儿可能出现气促、喂养困难、体重不增等表现。由于大量左向右分流，肺血增多，易反复发生呼吸道感染，严重时可导致心力衰竭。表现为呼吸急促、心率增快、肝脏增大等。
（二）心脏杂音特点
典型的心脏杂音为胸骨左缘第2肋间闻及连续性机器样杂音，占整个收缩期与舒张期，可伴有震颤。
四、诊断方法
（一）超声心动图
是诊断动脉导管未闭的重要检查方法。可直接显示动脉导管的形态、粗细及分流量大小。通过超声心动图还能评估心脏各腔室的大小、肺动脉压力等情况。例如，能清晰看到未闭动脉导管的内径、血流方向等，对于明确诊断及评估病情严重程度具有重要价值。
（二）胸部X线检查
轻度动脉导管未闭患儿胸部X线可无明显异常。中重度患儿可见肺血增多，肺动脉段突出，左心室增大等表现。
五、治疗与预后
（一）保守治疗
对于早产儿较小的动脉导管未闭，可先采取保守治疗。因为部分早产儿的动脉导管可能在出生后数月内逐渐闭合。治疗过程中需密切监测患儿的生命体征、喂养情况等。注意保暖，保持呼吸道通畅，预防感染等。
（二）手术治疗
当动脉导管未闭较大，保守治疗无效或出现严重并发症时需手术治疗。手术方式包括结扎术、钳闭术等。随着微创技术的发展，介入治疗也逐渐应用于动脉导管未闭的治疗，具有创伤小、恢复快等优点。
（三）预后
多数患儿经过及时治疗预后良好，可正常生长发育。但如果未及时治疗，发展为严重肺动脉高压，出现右向左分流（艾森曼格综合征），则预后较差，可影响患儿的生存质量甚至危及生命。
六、特殊人群（早产儿等）的注意事项
对于早产儿动脉导管未闭，由于其各器官发育不成熟，在护理和治疗过程中需更加精细。要注意维持早产儿的体温稳定，因为早产儿体温调节中枢发育不完善，体温易受环境影响。严格按照儿科安全护理原则进行护理，如保持呼吸通道通畅，合理喂养，保证营养供给，同时密切观察早产儿对治疗措施的反应，及时调整治疗方案。母亲在孕期应注意避免接触有害物质，做好产前保健，对于有高危因素的孕妇，可在产前进行更密切的监测，以便在新生儿出生后能及时发现动脉导管未闭并进行相应处理。
