新生儿黄疸抽血检查主要用于明确黄疸类型、评估胆红素水平及排查病因，检查项目包括血清胆红素（总胆红素、直接胆红素、间接胆红素）、肝功能、血常规、血型及溶血相关指标、感染指标等，通过分析这些指标可区分生理性与病理性黄疸，为治疗方案提供依据。
一、检查项目及临床意义
1. 血清胆红素检测：总胆红素反映黄疸整体水平，直接胆红素占比超过20%提示胆道梗阻或肝细胞损伤（如胆道闭锁），间接胆红素升高为主多因溶血性疾病（如ABO/Rh血型不合）或母乳性黄疸。
2. 肝功能指标：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）升高提示肝细胞受损，碱性磷酸酶（ALP）升高提示胆道梗阻，白蛋白降低与肝细胞合成功能或失血有关。
3. 血常规与溶血指标：网织红细胞升高（＞6%）提示溶血性黄疸，血红蛋白降低提示失血或溶血；Coomb试验阳性（尤其是Rh血型不合）支持免疫性溶血诊断，血型不合（如母O型子A型/B型）需结合其他指标综合判断。
4. 感染相关指标：C反应蛋白（CRP）升高提示细菌感染，血培养阳性提示败血症，降钙素原（PCT）对早期感染诊断敏感性高于CRP。
二、检查目的与适用场景
1. 诊断病理性黄疸：当新生儿黄疸出现时间早（出生24小时内）、进展快（每日上升＞5mg/dL）、持续时间长（足月儿超过2周、早产儿超过4周）或直接胆红素＞2mg/dL时，需通过抽血明确胆红素峰值及病因。
2. 评估光疗指征：当总胆红素达到相应日龄光疗标准（如出生24小时内＞10mg/dL，36小时内＞12mg/dL）时，需抽血监测胆红素动态变化，避免核黄疸发生。
3. 排查高危病因：早产儿（＜37周）、低出生体重儿（＜2500g）及有窒息史者，即使胆红素值正常也需警惕血脑屏障脆弱性，可能需预防性监测；母乳喂养儿出现胆红素＞15mg/dL且无其他病因时，需排除母乳性黄疸但仍需抽血排除感染、溶血等。
三、结果解读与临床决策
1. 生理性黄疸：总胆红素＜12.9mg/dL，无直接胆红素升高，血常规及肝功能指标正常，无需特殊处理。
2. 病理性黄疸：总胆红素＞12.9mg/dL（足月儿）或早产儿＞15mg/dL，直接胆红素＞2mg/dL，伴网织红细胞升高或感染指标阳性，需针对病因治疗，如溶血性黄疸需光疗或换血，感染性黄疸需抗感染治疗。
3. 治疗监测：蓝光治疗期间每4~6小时复查血清胆红素，若下降＜1mg/dL/h或上升趋势明显，需调整治疗方案；换血治疗前需明确血型、溶血指标及胆红素水平，确保换血安全。
四、特殊人群检查注意事项
1. 早产儿与低体重儿：胎龄＜35周、出生体重＜1500g者，即使胆红素＜15mg/dL也需加强监测，因血脑屏障未成熟，核黄疸风险高，需结合日龄动态评估。
2. 母乳喂养儿：母乳性黄疸发生率约0.5%~2%，表现为间接胆红素升高至15~25mg/dL，无溶血或肝功能异常，停母乳1~2天胆红素下降＞50%可确诊，需抽血排除感染后再诊断。
3. 高危儿：有溶血性疾病家族史或母孕期输血史者，需提前检测母子血型及Coomb试验，出生后24小时内首次抽血排查溶血指标。
五、采血安全与护理要点
1. 采血时机：生理性黄疸无需常规抽血，病理性黄疸首次抽血在确诊后立即进行，后续根据医嘱每4~24小时复查，直至胆红素稳定。
2. 操作规范：采用25G针头或专用微量采血针，优先选择足背动脉旁静脉或头皮静脉，避免反复穿刺；采血后用无菌棉球按压穿刺点5分钟以上，观察有无渗血。
3. 结果沟通：检查结果由医护人员解读，家长需配合提供新生儿喂养、排便、黄疸进展等信息，帮助医生综合判断。
