新生儿黄疸分为生理性和病理性，生理性由胆红素代谢特点致，出生2-3天出现，7-10天消退，一般无明显不适；病理性由多种原因引起，出现早、程度重、持续久等，可致胆红素脑病等危害，通过检查诊断，生理性加强喂养，病理性依病因治疗护理，家长要关注新生儿黄疸异常情况及特殊人群注意事项。
一、定义与成因
新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。其成因主要分为生理性和病理性两类。生理性黄疸是因新生儿胆红素代谢特点所致，胎儿在宫内处于低氧环境，红细胞数量较多，出生后血氧含量增高，大量红细胞破坏，产生较多胆红素，而新生儿肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能不完善，导致胆红素堆积，一般在出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天消退。病理性黄疸则可能由多种原因引起，如新生儿溶血病（母婴血型不合，如ABO血型不合或Rh血型不合等）、感染（细菌、病毒等感染导致肝细胞功能受影响）、胆道闭锁（胆道结构异常，胆红素排泄障碍）、母乳性黄疸（与母乳喂养有关，具体机制尚不十分明确，可能与母乳中的某些成分抑制了肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性等有关）等。
二、临床表现
生理性黄疸时，新生儿一般情况良好，除了皮肤、黏膜黄染外，无其他明显不适症状。病理性黄疸则出现时间较早，生后24小时内即可出现，黄疸程度较重，血清胆红素每日上升超过85μmol/L（5mg/dl）或每小时>0.5mg/dl，黄疸持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超过4周仍不退，或退而复现，同时可能伴有精神萎靡、嗜睡、拒奶、反应差等表现。
三、危害
生理性黄疸一般对新生儿危害较小，但病理性黄疸如果不及时处理，可能会引起胆红素脑病（核黄疸），这是病理性黄疸最严重的并发症，由于未结合胆红素通过血-脑屏障进入中枢神经系统，导致神经细胞中毒变性，出现神经系统症状，如抽搐、角弓反张、智力低下、运动障碍等，严重时可危及生命，即使存活也可能留有严重的神经系统后遗症。
四、诊断
医生会通过体格检查观察皮肤黄染情况，同时进行血清胆红素测定来明确胆红素水平，还会结合病史、临床表现等综合判断是生理性还是病理性黄疸。例如，对于出生后24小时内出现黄疸且胆红素水平较高的新生儿，会考虑病理性黄疸的可能，并进一步排查病因，如进行血型检测、血常规、C反应蛋白、肝功能、胆道超声等检查。
五、治疗与护理
生理性黄疸一般不需要特殊治疗，可通过加强喂养，促进胎便排出，从而加速胆红素的排泄。病理性黄疸则需要根据病因进行相应治疗，如新生儿溶血病可能需要进行光照治疗（通过蓝光照射使胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出）、换血治疗等；感染引起的病理性黄疸需要进行抗感染治疗；胆道闭锁则可能需要手术治疗等。在护理方面，对于生理性黄疸的新生儿要保证充足的喂养，促进胆红素排出；对于接受光照治疗的病理性黄疸新生儿，要注意保护眼睛和会阴部，避免光损伤；对于病情较重的新生儿，要密切观察生命体征、黄疸变化等情况。
六、特殊人群（新生儿）的注意事项
新生儿是特殊人群，在面对黄疸问题时，家长要密切关注新生儿黄疸出现的时间、程度及进展情况。如果发现新生儿黄疸出现过早、程度过重、持续时间过长或退而复现等异常情况，要及时带新生儿就医。同时，母乳喂养的新生儿出现母乳性黄疸时，如果黄疸不是很严重，可以继续母乳喂养，黄疸严重时可能需要暂停母乳喂养观察。此外，要遵循儿科安全护理原则，确保新生儿的护理环境安全、舒适，密切监测新生儿的一般状况，如精神、吃奶、体温等情况，以便及时发现问题并处理。
