少弱精子症是一种男性生育力异常的疾病，指精子数量（浓度）减少和精子活力降低的组合状态，是导致男性不育的常见原因之一。其核心特征是精液检查中精子浓度低于正常范围（<15×10/ml），且前向运动精子比例不足（<32%）或精子活力总和<40%，二者常伴随出现，严重影响受孕能力。
### 一、主要病因分类
1. **先天与遗传因素**
染色体异常（如克氏综合征）、先天性生殖系统发育畸形（如隐睾、先天性曲细精管发育不全）等，可能导致精子生成障碍或功能异常。此类因素通常需通过基因检测或影像学检查明确，部分与青春期发育异常相关。
2. **疾病与病理因素**
生殖道感染（如附睾炎、前列腺炎）会引发炎症介质释放，损伤精子结构和活力；精索静脉曲张导致睾丸局部温度升高、血流淤滞，可使精子生成减少（临床观察显示约35%~40%的精索静脉曲张患者合并少弱精）；内分泌疾病（如睾酮水平低下、甲状腺功能异常）通过影响精子成熟过程导致质量下降；既往生殖系统手术史（如隐睾固定术）可能因局部瘢痕或血供改变增加发病风险。
3. **环境与生活方式因素**
长期吸烟（尼古丁抑制精子生成）、酗酒（乙醇影响睾酮代谢）、熬夜（打乱内分泌节律）、久坐（睾丸局部温度升高）等不良习惯是重要诱因；接触重金属（铅、汞）、辐射（如长期电磁辐射）或化学物质（如农药、洗涤剂）也可能损伤生精功能。
4. **其他因素**
肥胖（体脂率过高抑制睾酮合成）、精神压力（长期焦虑导致下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱）、营养不良（缺乏锌、硒等微量元素）等，均可能通过间接途径影响精子质量。
### 二、诊断标准与检测要点
少弱精子症的诊断需结合实验室检查和病史采集，国际通用标准参考WHO《人类精液检查与处理实验室手册》（第6版）：
1. **精子浓度**：正常参考值≥15×10/ml，低于10×10/ml为少精，<5×10/ml提示重度少精；
2. **精子活力**：前向运动精子（PR）≥32%（或PR+非前向运动精子≥40%），前向运动精子<32%为弱精，<15%提示重度弱精；
3. **诊断原则**：需排除干扰因素（如禁欲时间<2天或>7天、检测前剧烈运动等），建议间隔2~3个月复查2~3次，单次异常可能因检测误差导致，需结合多次结果确诊。
### 三、临床特点与潜在影响
多数患者无特异性症状，常因“不孕不育”就诊发现。部分患者可能伴随生殖系统症状：如前列腺炎患者出现尿频、尿急，精索静脉曲张者有阴囊坠胀感，但这些症状缺乏特异性。长期少弱精可能导致：
- 生育能力显著下降，自然受孕概率降低50%以上；
- 胚胎发育异常风险增加（精子DNA碎片率升高）；
- 心理压力：对年轻夫妇的生育信心和家庭关系可能产生负面影响。
### 四、治疗与管理原则
治疗以“明确病因、优先非药物干预、个体化调整”为原则：
1. **生活方式调整**：戒烟限酒（研究显示戒烟3个月后精子浓度可提升15%~20%）、规律作息（避免熬夜）、适度运动（减少久坐，控制体重）、补充锌/硒（如牡蛎、坚果等天然来源）；
2. **病因治疗**：感染性因素需抗感染治疗（如抗生素），精索静脉曲张者根据严重程度选择药物（如迈之灵）或手术干预；内分泌异常者需激素调节（如促性腺激素）；
3. **辅助生殖技术**：药物及生活方式调整无效时，可考虑人工授精（IUI）或试管婴儿（IVF），需在医生指导下选择方案；
4. **特殊人群提示**：年轻患者（<35岁）建议尽早干预，避免因拖延导致精子质量不可逆下降；合并糖尿病、甲状腺疾病的患者，需优先控制基础病，再评估生育力改善情况。
（注：本文仅为科普信息，具体诊疗需由专业医生结合个体情况制定方案，请勿自行用药。）
