不育症指一对夫妇正常性生活且未避孕12个月以上未怀孕，男性不育原因有精液异常、生精功能障碍等，需通过精液分析、内分泌检查等医学检查与诊断，针对病因治疗如精索静脉曲张等可药物或手术治疗，还有人工授精、试管婴儿等辅助生殖技术，需健康饮食、规律作息、适度运动、戒烟限酒，不同人群不育者要尽早就诊、调整生活方式、控制基础疾病。
一、明确不育症原因
不育症是指一对夫妇在有正常性生活且未采取避孕措施的情况下，12个月以上未能怀孕。男性不育症的原因有多种，可分为精液异常、生精功能障碍、精子运输受阻、免疫因素等。例如，精索静脉曲张可导致睾丸局部温度升高，影响精子生成；内分泌异常如垂体病变、甲状腺功能异常等也可能影响精子的产生；感染因素如附睾炎、前列腺炎等会影响精子的质量和活力；此外，长期接触放射性物质、高温环境、吸烟酗酒等不良生活方式也会对生育能力产生负面影响。
二、医学检查与诊断
1.精液分析：这是评估男性生育能力的重要检查。通过精液常规检查可以了解精子的数量、活力、形态等情况。正常精液量应在2-7毫升，精子浓度应≥15×10/ml，前向运动精子（a级+b级）应≥32%，正常形态精子应≥4%等。
2.内分泌检查：检测性激素六项（睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素、雌二醇、孕酮）等，以了解内分泌功能是否正常，排查是否存在内分泌异常导致的不育。
3.影像学检查：如阴囊超声检查可用于检查精索静脉曲张、睾丸附睾等结构是否异常；垂体MRI检查可排查垂体病变等。
4.感染因素检查：包括精液细菌、支原体、衣原体等检查，以明确是否存在生殖系统感染影响生育。
三、治疗方法
1.针对病因治疗
精索静脉曲张：轻度精索静脉曲张可采用药物治疗，如迈之灵等改善症状；中重度精索静脉曲张通常需要手术治疗，如腹腔镜下精索静脉高位结扎术，术后部分患者生育能力可得到改善。
内分泌异常：如果是垂体瘤等引起的内分泌异常，可能需要手术切除垂体瘤等相应治疗；对于甲状腺功能异常导致的不育，需针对甲状腺疾病进行治疗，调整甲状腺功能后可能改善生育情况。
感染因素：根据感染的病原体类型，选用相应的抗生素等药物进行抗感染治疗，待感染控制后，生育能力可能恢复。
2.辅助生殖技术
人工授精：分为夫精人工授精和供精人工授精。夫精人工授精是收集丈夫的精液，经过优化处理后，注入女性生殖道内，使精子与卵子自然结合受孕。适用于轻度少精、弱精、液化异常等情况。供精人工授精则是使用供精者的精液进行人工授精，适用于丈夫无精子症等情况。
体外受精-胚胎移植（试管婴儿）：对于严重的少精、弱精、畸精症，梗阻性无精子症等，可采用试管婴儿技术。通过取卵、取精，在体外使精子和卵子受精形成胚胎，然后将胚胎移植入女性子宫内着床妊娠。
四、生活方式调整
1.健康饮食：均衡饮食，多摄入富含锌、硒等微量元素的食物，如海鲜、瘦肉、坚果等，锌、硒等元素对精子的生成和活力有重要作用；多吃蔬菜水果，保证维生素和矿物质的摄入。
2.规律作息：避免熬夜，保证充足的睡眠，良好的睡眠有助于身体各项机能的恢复和内分泌的调节，对生育能力有益。
3.适度运动：适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，每周坚持一定的运动时间，有助于提高身体素质，但要避免过度剧烈运动和高温环境，如长时间泡温泉、洗桑拿等，高温会影响精子生成。
4.戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会影响精子质量，戒烟限酒有助于改善生育能力。
五、特殊人群注意事项
对于有不育症的男性，不同年龄、生活方式的人群需要特别关注。年轻男性如果发现不育问题，应尽早就诊检查，因为随着年龄增长，生育能力可能逐渐下降。有长期不良生活方式的男性，如长期熬夜、吸烟酗酒等，更需要积极调整生活方式，同时配合医学检查和治疗。对于合并有其他基础疾病的男性，如糖尿病、高血压等，在治疗不育症的同时，要积极控制基础疾病，因为基础疾病也可能影响生育能力。
