新生儿黄疸分生理性和病理性，生理性黄疸因胆红素代谢异常出生2-3天出现等，病理性黄疸由多种原因致出现早、程度重等，不同人群影响及注意事项不同，诊断靠临床观察和实验室检查，治疗上生理性一般加强喂养，病理性用光照、药物、换血等疗法。
一、定义
新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。
二、分类
（一）生理性黄疸
1.发生机制：新生儿出生后，红细胞寿命相对较短，且肝脏对胆红素的代谢功能尚未成熟，导致胆红素产生相对较多，排泄相对不足，从而出现生理性黄疸。
2.特点：一般在出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。足月儿血清胆红素浓度一般不超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿一般不超过257μmol/L（15mg/dl）。
（二）病理性黄疸
1.发生机制：多种原因可引起病理性黄疸，如胆红素生成过多（常见于红细胞增多症、同族免疫性溶血、感染等）、肝脏胆红素代谢障碍（如肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下，常见于缺氧、感染等）、胆汁排泄障碍（多见于新生儿肝炎、先天性胆道闭锁等）。
2.特点：出现时间较早，生后24小时内即可出现；黄疸程度较重，足月儿血清胆红素浓度超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿超过257μmol/L（15mg/dl），或每日上升超过85μmol/L（5mg/dl）；黄疸持续时间较长，足月儿超过2周，早产儿超过4周，或黄疸退而复现；血清结合胆红素浓度超过34μmol/L（2mg/dl）。
三、对不同人群的影响及注意事项
（一）足月儿
1.影响：生理性黄疸一般对足月儿身体影响较小，病理性黄疸若不及时处理，可能会引起胆红素脑病等严重并发症，影响神经系统发育。
2.注意事项：需密切观察黄疸出现时间、程度及消退情况，若发现黄疸出现异常，应及时就医。
（二）早产儿
1.影响：由于早产儿肝脏代谢功能更不成熟，更容易出现黄疸，且病理性黄疸的风险更高，发生胆红素脑病的可能性较大，对早产儿神经系统发育的影响更显著。
2.注意事项：出生后应更密切监测胆红素水平，加强护理，如注意保暖，维持内环境稳定等，以降低黄疸相关风险。
（三）有高危因素的新生儿
1.影响：如存在感染、窒息等情况的新生儿，更容易发生病理性黄疸，且病情可能更严重，对身体各系统的影响更大。
2.注意事项：这类新生儿出生后需加强监护，积极治疗原发病，密切监测黄疸指标，一旦发现黄疸异常，要及时采取干预措施。
四、诊断方法
（一）临床观察
通过观察新生儿皮肤、黏膜及巩膜黄染的部位和程度来初步判断黄疸情况。
（二）实验室检查
1.血清胆红素测定：是诊断黄疸的重要指标，可通过测定血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素水平来判断黄疸的类型和程度。
2.血常规：可用于判断是否存在溶血等引起胆红素生成过多的情况，如红细胞计数、血红蛋白量、网织红细胞计数等指标异常可能提示溶血。
3.血型检查：对于怀疑同族免疫性溶血引起的黄疸，需要进行血型检查，如母子血型不合等情况。
4.肝功能检查：了解肝脏对胆红素的代谢功能，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标可反映肝细胞是否受损。
五、治疗及干预措施
（一）生理性黄疸
一般无需特殊治疗，可通过加强喂养，促进新生儿排便，从而加快胆红素的排泄。
（二）病理性黄疸
1.光照疗法：是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。通过蓝光照射，使未结合胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出体外。
2.药物治疗：应用肝酶诱导剂，如苯巴比妥，可增加肝细胞对胆红素的摄取和结合能力；静脉使用免疫球蛋白，可用于治疗免疫性溶血引起的黄疸等。
3.换血疗法：当血清胆红素水平过高，有发生胆红素脑病的危险时，可进行换血疗法，迅速降低血清胆红素水平，防止胆红素脑病的发生。
