内痔治疗包括非手术和手术治疗，非手术有一般治疗（饮食调整、坐浴）和药物治疗（局部、口服）；手术有吻合器痔上黏膜环切术（适用Ⅲ、Ⅳ度等，注意术后并发症等）、橡皮圈套扎术（适用Ⅱ、Ⅲ度，注意出血等）、传统外剥内扎术（适用较大内痔等，注意术后换药等）；不同人群治疗有特点，儿童优先非手术，妊娠期优先对胎儿影响小的方法，老年需综合考虑全身状况，谨慎选择手术方式并加强基础疾病管理。
一、非手术治疗
（一）一般治疗
1.饮食调整：增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜、水果、全谷类食物等，保持大便通畅，避免辛辣、刺激性食物以及饮酒，减少对肛管局部的刺激，降低便秘发生风险，因为便秘是内痔常见诱因之一，约60%-70%的内痔患者存在便秘情况，而便秘会增加腹压，加重内痔症状。
2.坐浴：每天用温水坐浴，一般水温37℃-40℃，每次15-20分钟，可改善局部血液循环，缓解内痔的肿痛等症状，促进炎症消退。
（二）药物治疗
1.局部用药：可使用痔疮膏或痔疮栓等，如含有麝香、牛黄、珍珠等成分的药物，具有消肿、止痛、止血的作用，能减轻内痔的局部炎症、出血、疼痛等症状，有研究表明局部使用痔疮膏可使约70%的内痔患者症状得到不同程度缓解。
2.口服药物：对于疼痛明显或有出血较多的患者，可适当使用改善局部血管张力的药物等，但需在医生指导下使用，避免自行用药。
二、手术治疗
（一）吻合器痔上黏膜环切术（PPH）
1.适用情况：适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔、环状内痔，以及伴有直肠黏膜脱垂的内痔患者。该手术是利用吻合器将脱垂的痔上黏膜环形切除，阻断痔的血液供应，使脱垂的痔块向上悬吊固定，一般术后恢复相对较快，术后疼痛等症状相对较轻，术后住院时间约3-7天。
2.注意事项：术后需注意观察有无出血、感染等并发症，患者术后要保持大便通畅，避免剧烈运动，一般建议术后1个月内避免重体力劳动。
（二）橡皮圈套扎术
1.适用情况：主要适用于Ⅱ、Ⅲ度内痔。通过将特制的橡皮圈套扎在内痔的基底部，阻断痔的血运，使痔组织缺血、坏死、脱落，从而达到治疗目的。一般一次可扎1-2个痔核，若一次未愈，可间隔2-3周再次套扎。
2.注意事项：术后要观察有无出血，少量出血一般可自行停止，但若出血较多需及时处理。术后当天避免剧烈活动，保持大便通畅。
（三）传统外剥内扎术
1.适用情况：适用于较大的内痔和混合痔。手术将内痔部分结扎，外痔部分进行剥离切除，术后创面需进行换药等处理，一般术后恢复时间相对较长，约2-4周，术后疼痛相对较明显，需注意保持创面清洁，防止感染。
2.注意事项：术后要按时换药，观察创面愈合情况，老年患者及合并有糖尿病等基础疾病的患者需特别注意创面愈合情况，预防感染及其他并发症，糖尿病患者要严格控制血糖，以促进创面愈合。
三、不同人群的治疗特点
（一）儿童内痔
儿童内痔相对较少见，多与先天性因素或不良排便习惯等有关。一般优先采取非手术治疗，如调整饮食结构，培养良好的排便习惯，进行温水坐浴等。由于儿童身体各器官发育尚未成熟，应避免过早使用刺激性强的药物或采取创伤较大的手术，如非手术治疗无效且病情严重影响生活时，需在充分评估风险后谨慎选择手术方式，且术后护理要特别注重创面清洁及预防感染，因为儿童免疫力相对较低，创面感染风险相对较高。
（二）妊娠期内痔
妊娠期女性由于子宫增大压迫盆腔静脉，容易诱发或加重内痔。治疗时需优先考虑对胎儿影响较小的方法。非手术治疗为主要选择，如调整饮食，适当进行坐浴等。若病情严重需手术治疗，要选择对妊娠影响较小的手术时机及术式，一般尽量避免在妊娠早期和晚期进行手术，中期手术需充分评估风险，术后要加强护理，预防感染等并发症。
（三）老年内痔患者
老年内痔患者常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。治疗时要综合考虑患者的全身状况。非手术治疗仍是基础，如饮食调整、坐浴等。手术治疗需谨慎评估患者的心肺功能、凝血功能等情况。对于能耐受手术的老年患者，选择相对创伤较小的术式，术后要密切观察病情变化，加强基础疾病的管理，如糖尿病患者控制血糖、高血压患者控制血压等，以促进术后恢复，预防并发症发生。
