男性不育受多种因素影响，包括遗传因素如染色体异常；内分泌因素如下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱、甲状腺疾病；生殖系统感染如附睾炎、前列腺炎、精囊炎；精索静脉曲张；免疫因素；环境因素如化学物质、辐射；生活方式因素如吸烟、酗酒、高温环境；先天性异常如睾丸发育异常、输精管道异常。
一、遗传因素
染色体异常是导致男性不育的重要遗传因素之一，例如克氏综合征，患者染色体核型为47，XXY，其睾丸生精功能会受到严重影响，导致精子生成障碍。研究表明，染色体结构或数目异常会干扰生殖细胞的正常发育和减数分裂过程，从而引发不育。
二、内分泌因素
1.下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱
下丘脑病变可导致促性腺激素释放激素分泌异常，使垂体分泌的促性腺激素（如促卵泡生成素、促黄体生成素）减少，进而影响睾丸的生精功能和雄激素分泌。例如，下丘脑肿瘤可能会压迫相关神经内分泌细胞，导致激素分泌失衡。
垂体疾病如垂体瘤，可影响促性腺激素的分泌，泌乳素瘤患者血清泌乳素水平升高，会抑制性腺轴功能，出现性欲减退、精子生成减少等不育表现。
2.甲状腺疾病
甲状腺功能亢进或减退均可影响男性生殖功能。甲状腺功能亢进时，过量的甲状腺激素可干扰下丘脑-垂体-性腺轴，导致激素水平紊乱，影响精子的生成和质量；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会引起性腺功能减退，出现精液异常等不育情况。
三、生殖系统感染
1.附睾炎
附睾炎多由细菌感染引起，如大肠杆菌、葡萄球菌等。炎症可导致附睾管堵塞，影响精子的运输和成熟，同时炎症反应还会产生有害物质损害精子，降低精子的活力和存活率。
2.前列腺炎
前列腺炎患者的前列腺液成分发生改变，pH值异常、白细胞增多等，这些异常环境会影响精子的生存、活动力和受精能力。慢性前列腺炎还可能引起性功能障碍，进一步导致不育。
3.精囊炎
精囊炎常与前列腺炎同时发生，多由细菌感染所致。精囊发炎会影响精液的成分，如导致精液中白细胞增多、果糖含量异常等，从而影响精子的活力和受精能力。
四、精索静脉曲张
精索静脉曲张是男性不育的常见原因之一。精索内静脉回流受阻，导致阴囊内温度升高，影响睾丸的生精功能。高温环境会使睾丸组织内氧自由基增多，损害生精细胞，同时影响雄激素的合成与代谢，导致精子数量减少、活力降低、畸形率增加。
五、免疫因素
男性自身免疫可影响生育能力，体内产生抗精子抗体。抗精子抗体可作用于精子的头部、尾部等部位，干扰精子的运动、获能和受精过程。例如，输精管结扎术后，机体可能会产生抗精子抗体，导致自身免疫性不育。
六、环境因素
1.化学物质
长期接触某些化学物质，如农药、重金属（铅、汞等）、有机溶剂（苯、甲苯等）等，可影响男性的生殖功能。这些化学物质可能会干扰内分泌系统，损害生精细胞，导致精子数量减少、质量下降。例如，长期接触农药的农民，其精子质量往往低于正常人群。
2.辐射
长期暴露于电离辐射下，如接受放疗、长期处于辐射工作环境等，会损伤生殖细胞的DNA，影响精子的生成和发育，导致精子畸形率增加、活力降低等，从而引起不育风险增加。
七、生活方式因素
1.吸烟
吸烟会影响男性的生殖系统。香烟中的尼古丁等有害物质可导致血管痉挛，减少睾丸的血液供应，影响睾丸的生精功能；同时还会降低精子的活力，增加精子的畸形率。研究发现，吸烟者的精子质量往往比非吸烟者差。
2.酗酒
长期大量饮酒可损害睾丸的生精功能，影响雄激素的合成。酒精会干扰肝脏对激素的代谢，导致体内激素水平失衡，进而影响精子的生成和发育，引起精液质量下降，增加不育的可能性。
3.高温环境
长期穿紧身裤、泡热水澡、长时间骑自行车等，会使阴囊局部温度升高，影响睾丸的正常生精功能。高温环境不利于精子的生成和存活，长期处于这种环境下可能导致不育。
八、先天性异常
1.睾丸发育异常
如无睾症、睾丸发育不全等，会导致睾丸无法正常产生精子。无睾症患者由于没有睾丸，不能分泌雄激素和生成精子；睾丸发育不全患者的睾丸组织异常，生精功能受到严重影响。
2.输精管道异常
先天性输精管缺如或闭锁等输精管道异常，会使精子无法正常排出，导致精液中无精子，引起不育。
