新生儿黄疸皮测正常值

不同日龄新生儿黄疸皮测正常值不同，受胎龄、日龄、是否喂养等因素影响，经皮胆红素测定可初步筛查黄疸及判断严重程度，测量时要选合适部位，早产儿等特殊新生儿需谨慎，且因测量有误差应多次测量取平均值。

一、不同日龄新生儿黄疸皮测正常值

（一）出生0-24小时

足月儿经皮胆红素值一般应小于10.0mg/dL（171μmol/L），早产儿由于其生理特点，出生0-24小时经皮胆红素值通常小于13.0mg/dL（221μmol/L）。这是因为早产儿的肝脏代谢功能相对更不成熟，对胆红素的处理能力较足月儿弱。

（二）出生1-2天

足月儿经皮胆红素值一般不超过12.9mg/dL（221μmol/L），早产儿出生1-2天经皮胆红素值通常小于15.0mg/dL（257μmol/L）。随着日龄增加，足月儿和早产儿的肝脏功能逐渐发育，但早产儿仍相对较弱，所以经皮胆红素值的上限相对足月儿更高。

（三）出生3-7天

足月儿经皮胆红素值一般应小于13.0mg/dL（221μmol/L），早产儿出生3-7天经皮胆红素值通常小于17.0mg/dL（290μmol/L）。此阶段足月儿的肝脏代谢胆红素的能力进一步完善，而早产儿由于胎龄小，肝脏代谢功能仍未完全成熟，所以经皮胆红素值的上限仍高于足月儿。

二、影响新生儿黄疸皮测正常值的因素

（一）胎龄因素

胎龄越小的早产儿，肝脏中尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶（UGT）的活性越低，该酶是参与胆红素代谢的重要酶类，活性低会导致胆红素代谢减慢，从而使得经皮胆红素值的正常上限高于足月儿。例如，极早早产儿（胎龄<32周）的UGT活性比足月儿低很多，其经皮胆红素值的正常范围与足月儿有明显差异。

（二）日龄因素

随着日龄增加，新生儿肝脏对胆红素的代谢能力逐渐增强。出生后最初几天，肝脏代谢胆红素的相关酶类活性逐渐升高，所以不同日龄对应的经皮胆红素正常值不同。如出生后1天的足月儿经皮胆红素值上限低于出生后3天的足月儿经皮胆红素值上限，这是因为随着日龄增长，肝脏处理胆红素的能力逐步提升。

（三）是否喂养因素

尽早开奶的新生儿，通过肠道排泄胆红素的途径更顺畅，有助于降低体内胆红素水平，从而使得经皮胆红素值更接近正常范围。而延迟喂养的新生儿，胆红素通过肠道排泄减少，会导致经皮胆红素值可能高于正常范围。例如，出生后尽早进行母乳喂养的新生儿，其胆红素代谢相对更有利，经皮胆红素值更易处于正常区间。

三、新生儿黄疸皮测的临床意义及注意事项

（一）临床意义

经皮胆红素测定是一种无创的检测方法，可初步筛查新生儿是否存在黄疸以及黄疸的严重程度。通过定期监测经皮胆红素值，能够及时发现新生儿黄疸的进展情况，对于判断是否需要进一步进行血清胆红素检测以及采取相应的干预措施具有重要指导意义。例如，如果新生儿经皮胆红素值快速上升，超过相应日龄的正常范围，提示可能存在病理性黄疸的风险，需要进一步检查血清胆红素水平以明确诊断，并确定是否需要光疗等治疗措施。

（二）注意事项

1.测量部位选择：测量时应选择新生儿皮肤较平坦、无黄疸结节、无毛发的部位，如前额、面颊等部位。避免在有胎脂、污垢、bruises（瘀伤）等部位测量，因为这些情况可能会影响测量结果的准确性。例如，胎脂较多的部位可能会导致经皮胆红素值测量偏高，因为胎脂对光线的反射等会干扰测量仪器的检测。

2.早产儿及特殊病史新生儿：对于早产儿以及有溶血病史、感染病史等特殊病史的新生儿，在进行经皮胆红素测量时要更加谨慎。由于这类新生儿的胆红素代谢情况更为复杂，经皮胆红素值的正常范围可能与一般足月儿不同，需要结合其具体病史综合判断。同时，要密切监测经皮胆红素值的变化，因为这类新生儿发生高胆红素血症的风险更高，一旦经皮胆红素值异常升高，可能会导致严重的胆红素脑病等并发症。

3.多次测量及误差考虑：由于经皮胆红素测量可能存在一定误差，所以建议在不同部位多次测量取平均值。一般来说，多次测量可以减少因局部皮肤差异等因素导致的测量误差，使结果更接近真实的胆红素水平。例如，在新生儿的不同部位进行2-3次测量，取平均值作为参考，能更准确地评估新生儿的黄疸情况。