湿疹与藓在病因、临床表现、实验室检查和治疗方面存在差异。湿疹由多种内外因素及遗传引起，表现为急、亚、慢性不同阶段的皮肤症状，无特异性实验室检查，治疗局部和系统结合；藓由皮肤癣菌感染所致，通过接触传染，有头癣、体癣、手足癣等不同类型，可通过真菌镜检和培养确诊，主要外用抗真菌治疗，严重时考虑口服但需注意副作用。
一、病因方面
湿疹：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等，外部因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。此外，遗传因素也在湿疹的发病中起一定作用，具有过敏体质的人更容易患湿疹，不同年龄、性别、生活方式的人群都可能受其影响，比如长期处于精神压力大、生活不规律环境中的人群，患湿疹风险可能增加。
藓：是由皮肤癣菌感染引起的，皮肤癣菌喜欢在温暖潮湿的环境中生长繁殖，主要通过直接或间接接触传染，比如与患者共用毛巾、拖鞋等物品，或者在公共浴池、游泳池等场所接触到癣菌而被感染。不同年龄、性别都可发病，一般在多汗、皮肤有破损、免疫力较低的人群中更易感染，像长期穿不透气鞋子导致脚部多汗的人，就容易患足癣。
二、临床表现方面
湿疹：
急性湿疹：常表现为红斑基础上的针尖至粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片，境界不清，瘙痒剧烈。好发于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位，严重者可弥漫全身。不同年龄人群表现可能有一定差异，儿童湿疹好发于头面部，成人可发生在身体多个部位。
亚急性湿疹：由急性湿疹炎症减轻后，皮损以小丘疹、结痂和鳞屑为主，仅有少量的丘疱疹及糜烂。
慢性湿疹：常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转为慢性湿疹，表现为皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变、脱屑、色素沉着等，病程慢性，可迁延数月或更久。
藓：
头癣：白癣主要表现为头皮出现圆形或椭圆形灰白色鳞屑斑，病发干枯无光泽，常在距头皮0.3-0.8cm处折断；黄癣初起为红色丘疹，逐渐形成碟形黄癣痂，中心有毛发贯穿，愈后留下萎缩性瘢痕；黑癣表现为头皮出现多数点状鳞屑斑，病发刚出头皮即折断，呈黑色小点。
体癣：初起为红色丘疹、丘疱疹或小水疱，继而形成有鳞屑的红色斑片，边界清楚，边缘不断向外扩展，中央趋于消退，形成环状或多环状，边缘常有丘疹、丘疱疹和水疱。
手足癣：足癣可分为水疱型、间擦糜烂型和鳞屑角化型。水疱型表现为足跖、足缘出现深在性小水疱；间擦糜烂型多见于指（趾）间，皮肤浸渍发白，去除浸渍的表皮，露出湿润糜烂面；鳞屑角化型表现为足跟、足跖部皮肤增厚、粗糙、脱屑、干燥。手癣的表现与足癣相似，但分型不如足癣明显。
三、实验室检查方面
湿疹：一般无特异性实验室检查，主要根据临床表现诊断。有时可进行斑贴试验等检查来寻找可能的过敏原，但这也不是确诊湿疹的唯一依据。
藓：可通过真菌镜检和真菌培养来确诊。真菌镜检是取皮损边缘的鳞屑、水疱液等标本，在显微镜下查找菌丝或孢子，若找到真菌菌丝或孢子则支持藓的诊断；真菌培养可以进一步确定癣菌的种类，有助于选择合适的治疗药物等。不同年龄、性别患者的标本采集方式可能因具体病情和部位有所不同，但原则是要获取有代表性的皮损标本进行检查。
四、治疗方面
湿疹：治疗目的是缓解症状、减少复发、提高患者生活质量。一般采用局部治疗和系统治疗相结合的方法。局部治疗根据湿疹的分期和部位选择合适的药物，如急性期无渗出时可选用炉甘石洗剂，渗出多时用3%硼酸溶液湿敷；亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂等；慢性期可选用强效糖皮质激素软膏等。系统治疗可选用抗组胺药物止痒，如氯雷他定等。不同年龄患者用药需考虑其特殊性，儿童湿疹应尽量选择温和、刺激性小的药物，避免长期大面积使用强效糖皮质激素。
藓：主要是抗真菌治疗，以外用药物治疗为主，根据不同的癣病类型和部位选择合适的抗真菌药物，如咪唑类（酮康唑乳膏等）、丙烯胺类（特比萘芬乳膏等）。对于病情严重、外用药物疗效不佳的患者，可考虑口服抗真菌药物，如伊曲康唑等，但口服抗真菌药物有一定的肝毒性等副作用，使用时需严格掌握适应证和禁忌证，不同年龄患者使用口服抗真菌药物需谨慎评估其风险受益比，儿童一般不首选口服抗真菌药物，除非病情非常严重且无合适外用药物时才考虑。
